Agudización del dolor musculoesquelético
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Dolor musculoesquelético
Contenido
La mayoría de los trastornos de dolor musculoesquelético persistente no cuentan con un diagnóstico fisiopatológico que explique adecuadamente la experiencia de dolor y discapacidad del individuo.1
Los trastornos musculoesqueléticos son problemas de salud comunes que se encuentran en la población juvenil, pues el incremento de la actividad física aumenta el riesgo de sufrir lesiones o desórdenes musculoesqueléticos.2
Clasificación del dolor musculoesquelético
Aunque el dolor musculoesquelético agudo tenga una gran variedad de causas desde tendinitis, espasmos musculares hasta lesiones en hueso y articulaciones, es una causa frecuente de consulta en el departamento de urgencias.2
Tratamiento del dolor musculoesquelético en urgencias
El dolor agudo no requiere tratamiento a largo plazo con medicamentos analgésicos, los cuales son necesarios para aliviar el dolor y mejorar la función. Los medicamentos analgésicos que suelen utilizarse más son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) orales y tópicos, el acetaminofén, el tramadol y los opioides.3
El objetivo principal del tratamiento analgésico de emergencia es aliviar el dolor rápidamente, con efectos adversos minimizados y sin recurrencia después del alta; el tratamiento del dolor es crucial en este punto.3
El curso preferido del tratamiento en este contexto incluye medicamentos con las menores contraindicaciones y la actividad analgésica más poderosa. Al respecto, los analgésicos no esteroideos antiinflamatorios (AINE) y el paracetamol, aunque con efectos secundarios inherentes, a menudo, se prefieren en el manejo del dolor musculoesquelético.3
El dexketoprofeno también es un medicamento dentro de la categoría de los AINE. Si bien los opioides allanan el camino para el alivio rápido y efectivo del dolor, también producen efectos adversos, como náuseas, vómitos, mareos e hipotensión.3
Por su parte, el ensayo clínico de Femirozogul (et al., 2019) evaluó la efectividad de dexketoprofeno intravenoso y paracetamol en el alivio del dolor musculoesquelético. Se trató de un estudio doble ciego aleatorizado controlado llevado a cabo en un departamento de urgencias.3
Los grupos fueron aleatorizados en dos:
- Dexketoprofeno 50 mg intravenoso.
- 1,000 mg de paracetamol intravenoso en rápida infusión.
Se evaluaron los resultados de acuerdo con la escala visual analógica (EVA) y la escala numérica (NRS) para medir la intensidad del dolor al inicio a los 15, 30 y 60 minutos.3
Se incluyeron 200 participantes con un promedio de edad de 32.6 años. Sin diferencias entre ambos grupos en género, localización del dolor y promedio de edad.3
El dolor inicial en el grupo de paracetamol y de dexketoprofeno fue 7.9 ± 1.1, 8.1 ± 1.0, respectivamente. A los 60 minutos cayó a 1.7 ± 1.9 en el grupo de paracetamol, y a 1.3 ± 1.7 en el grupo de dexketoprofeno.3
Cuando se compara con todas las locaciones de dolor en la escala NRS, el dexketoprofeno se encontró estadísticamente más significativo que el paracetamol.3
Cuando se compara con todas las locaciones de dolor en la escala EVA, el dexketoprofeno se encontró estadísticamente más significativo que el paracetamol.3
El dexketoprofeno fue superior en su eficacia analgésica a los 60 minutos comparado con paracetamol.
Existen múltiples condiciones que pueden causar dolor agudo musculoesquelético, desde lesiones traumáticas hasta las no traumáticas, por lo que las visitas al departamento de urgencias derivadas de estos escenarios son comunes, aspecto que se debe contemplar en el alivio de los síntomas y la recuperación de la movilidad como un factor importante.
El uso de los AINE es el tratamiento estándar en esta patología, dentro de los cuales el dexketoprofeno ha demostrado superioridad analgésica cuando se compara con paracetamol intravenoso.
Referencias
- Lewis, J., & O'Sullivan, P. (2018). Is it time to reframe how we care for people with non-traumatic musculoskeletal pain? British journal of sports medicine, 52(24), 1543–1544. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099198
- Amako, M., Yato, Y., Yoshihara, Y., Arino, H., Sasao, H., Nemoto, O., Imai, T., Sugihara, A., Tsukazaki, S., Sakurai, Y., & Nemoto, K. (2018). Epidemiological patterns of traumatic musculoskeletal injuries and non-traumatic disorders in Japan Self-Defense Forces. Injury epidemiology, 5(1), 19. https://doi.org/10.1186/s40621-018-0150-2
- Demirozogul, E., Yilmaz, A., Ozen, M., Turkcuer, I., Seyit, M., & Arikan, C. (2019). Intravenous dexketoprofen versus paracetamol in non-traumatic musculoskeletal pain in the emergency department: A randomized clinical trial. The American journal of emergency medicine, 37(12), 2136–2142. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2019.01.040