Análisis de lípidos para medir el riesgo de enfermedad cardiovascular

Contenido

El colesterol de LDL (C LDL) caracteriza exclusivamente la carga aterogénica lipídica, mientras que la evidencia sugiere que el colesterol no HDL, triglicéridos y la apolipoproteína B apoB tienen una estrecha asociación con el riesgo cardiovascular. Por tal motivo, estos parámetros lipídicos pueden ser un buen marcador para estimar el riesgo cardiovascular y guiar el abordaje terapéutico en el contexto de prevención primaria.

Las intervenciones en el estilo de vida que han demostrado disminuir la presión arterial y el riesgo de complicaciones son:

• Colesterol total

  Utilizado para estimar el total de riesgo cardiovascular (CV) con el sistema SCORE
   

• Análisis de C-HDL

  Recomendado para redefinir el riesgo estimado con ayuda del sistema SCORE
   

• Análisis de C-LDL

  Recomendado como método de análisis primario para diagnóstico, tamizaje y toma de decisiones en el tratamiento
   

• Análisis de TG

  Recomendado como parte de un análisis de rutina
   

• Colesterol no HDL

  Recomendado para evaluar el riesgo, especialmente en personas con altos niveles de TG, DM, obesidad o niveles muy bajos de LDL
   

• Análisis de ApoB

  • Para evaluar el riesgo de personas con altos niveles de TG, DM, obesidad, síndrome metabólico o muy bajos niveles de C-LDL

  • Usado como alternativa para el C-LDL, si es posible, como primera medida de tamizaje, diagnóstico y manejo

  • Puede preferirse al colesterol no HDL en personas con niveles altos de TG, DM, obesidad o niveles muy bajos de C-LDL
     

• Medición de LP (a)

  • Considerar al menos una vez en el transcurso de la vida de una persona adulta, para identificar a aquellos que tienen niveles hereditarios muy elevados de Lp (a) >180 mg/dL (>430 nmol/L) y están en riesgo de enfermedad cardiovascular ateroesclerótica equivalente al riesgo asociado con la hipercolesterolemia familiar heterocigota

  • Considerar en pacientes seleccionados con historia familiar de ECV

  • Para reclasificación en personas limítrofes entre riesgo moderado y alto

Apo: apolipoproteína; ECV: evento cardiovascular; TG: triglicéridos; DM: diabetes mellitus; C-LDL: colesterol LDL; LDL: lipoproteínas de baja densidad; Lp ( a): lipoproteína (a); SCORE: Estimación Sistemática de Riesgo Coronario; C HDL: colesterol HDL; HDL: lipoproteínas de alta densidad; ApoB: apolipoproteína B.