Artritis reumatoide: Epidemiología

Contenido

La artritis reumatoide (ar) es una enfermedad del sistema autoinmune.

• Numerosos estudios nacionales han examinado la prevalencia, incidencia y mortalidad de la AR por país. En el 2016 la Organizacion Mundial de la Salud (OMS) estimó los años vividos con discapacidad (YLD/AVD), años potenciales de vida perdidos (YLL/APVP) y los años de vida ajustados por discapacidad (DALYS/AVAD) de la AR por edad, sexo y pais.¹

• Actualmente, la literatura acerca de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) es más extensa y mejor elaborada; no obstante, todo esto es producto de los esfuerzos que se dedicaron para este tema a partir de la década de los 60. De la misma forma, ahora se cuenta con instrumentos para comparar la salud de las personas, siendo la “mortalidad” y “morbilidad” los que suelen combinarse al momento de realizar la comparación.²

• Durante la década de los 60 se iniciaron los esfuerzos por medir los resultados de salud más allá de la mortalidad y hoy se cuenta con una enorme literatura sobre la medición de la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS). Actualmente, se dispone de instrumentos para comparar la salud de las personas entre los cuales se cuentan los que combinan la mortalidad y la morbilidad.²
   

Unidades de medición en salud – DA

En los años 60, el diseño de indicadores sintéticos de salud comenzó con Sanders; posteriormente, en los 70, Sullivan desarrolló el tema al definir los métodos para el cálculo de las expectativas de vida (EV) con y sin discapacidad. Luego, los DALY pudieron consolidarse en 1993 al considerarse un indicador sintético de salud que resume las medidas de mortalidad y morbilidad.²

Su función es combinar los años potenciales de vida perdidos (APVP) más los años vividos con discapacidad (AVD) dentro del proceso salud enfermedad. De esta forma, es práctico al referirse a los estudios de carga de la enfermedad, los cuales se definen como un indicador que permite medir las pérdidas de salud que para una población representan la mortalidad prematura y la discapacidad asociada a las enfermedades.²
 

¿Cómo se calculan los DALY?

Un DALY representa la pérdida de un año que equivale a un año de completa salud o es equivalente a la pérdida de un año 100% saludable; por ejemplo, los Años de Vida Ajustados por Discapacidad (AVAD) son el resultado de agregar los Años Potenciales de Vida Perdidos (APVP) más los Años Vividos con Discapacidad (AVD).²

Un estudio cuyo propósito fue el análisis a 282 causas de mortandad, 354 enfermedades y lesiones, y 84 factores de riesgo, realizado en 2017 por la Global Burden disease y dirigida por el Instituto de Mediciones y Evaluación de Salud (IHME), el cual incluyó 195 pacientes a nivel mundial desde 1990 hasta 2017, concluyó que existen 19,965,115 casos de AR con una prevalencia estandarizada de 246.6 por 100 mil habitantes, misma que incrementó considerablemente a un 7.4 % entre 1990 y 2017.¹

Por otra parte, estudios afirman que la incidencia de ARr fue de 1,204,599 nuevos casos, con una tasa de incremento de 8.2%, entre 1990 y 2017.¹

No obstante, en términos de DALY, se mostró una tendencia a la disminución de 1990 a 2012, con un incremento en los siguientes 5 años. La AR registró 3.4 millones de DALY a nivel global, con una tasa estandarizada de 43.3 por 100 mil habitantes, la cual se redujo 3.6% de 1990 a 2017.¹

En 2017 la tasa de incidencia fue mayor en mujeres e incrementó con la edad: en el caso de las mujeres, 70-74 años; en el caso de los hombres, 75-79. Esta diferencia de acuerdo al género no se considera grave.¹

Es importante saber que existen existen 20 millones de casos de AR a nivel mundial, 1.2 millones de nuevos casos y 3.4 millones de DALY, lo cual refleja un impacto global aún no percibido de AR en el que vale la pena reparar.1

En México y Latinoamérica, la información disponible acerca del dolor musculoesquelético, así como de las enfermedades reumáticas, es escasa. Sin embargo, se conoce que el 63% de la población mexicana padece una enfermedad reumática.³

El dolor musculoesquelético (MSK) contribuye a la carga por enfermedad en 1.7% de la población de países en desarrollo comparado con 3.4% en países industrializados. La presencia de dolor no traumático MSK en los últimos 7 días, está presente en el 25.5% de la población mexicana (Pelaez-Ballestas y cols., 2011)³; de estos, 21.3% tenían una intensidad mayor a 4 en una escala visual análoga.³

La prevalencia de enfermedades reumáticas encontrada fue: osteoartritis en 10.5%, síndromes reumáticos regionales 3.8%, AR 1.6%, espondilitis anquilosante 0.1% y Lupus eritematoso sistémico (SLE) 0.06%. Algunas enfermedades predominaron en la mujer vs. individuos hombres: RA 1.8% vs. 0.8% respectivamente; fibromialgia 0.8% vs. 0.4%; SLE 0.08% vs. 0.04%; osteoartritis 11.1% vs. 8.7%; en contraste, la gota predominó en hombres 0.5% vs. 0.1%.³