¿Aún desconocemos elementos del dolor musculoesquelético?
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Dolor musculoesquelético
Contenido
Los mapas de evidencia y brechas (EGM, por sus siglas en inglés) son un método que proporciona una visión general contemporánea de la evidencia relacionada con la salud.1
Los EGM se pueden utilizar para identificar brechas dentro de áreas de investigación específicas y evaluar la calidad de la investigación. Por lo tanto, estos mapas de investigación pueden informar a los investigadores y financiadores donde ya no se necesita más evidencia.1
El dolor músculoesquelético crónico representa una de las áreas en donde la investigación se ha incrementado exponencialmente y se requieren revisiones.1
El dolor musculoesquelético crónico: 1
Es un dolor persistente
Duración >3 meses
Afecta:
Huesos
Articulaciones
Músculos
Tejidos blandos
Es un trastorno con diversos grados de complejidad.1, 2
Tiene limitadas estrategias de manejo efectivas que proporcionen beneficios a largo plazo en las personas que viven con dolor musculoesquelético crónico.1
Un EGM para el dolor musculoesquelético crónico es un paso importante para informar y mejorar la investigación a largo plazo.1
Objetivo
Crear un EGM contemporáneo de revisiones sistemáticas de ensayos controlados aleatorizados que investigan el manejo del dolor musculoesquelético crónico en adultos.1
Métodos
Búsqueda: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura de intervenciones publicadas en revistas científicas en los últimos 20 años.
Bases de datos: Embase, PubMed, la Biblioteca Cochrane y PsycINFO utilizando términos MeSH y palabras clave relevantes para el dolor musculoesquelético crónico.1
Selección de estudios: Se importaron las citas a COVIDENCE, se eliminaron duplicados y se realizó una selección por título y resumen, seguida de una revisión a texto completo. Tres autores independientes realizaron la selección y un cuarto autor resolvió conflictos.1
Recopilación de datos: Se aplicaron formularios estandarizados para extraer datos relevantes de los estudios incluidos:
Detalles del estudio.1
Características de la población.1
Intervenciones, grupos de control.1
Resultados.1
Momento de las evaluaciones.1
Evaluación del riesgo de sesgo: Se utilizó la herramienta AMSTAR-2 para evaluar la calidad metodológica de las revisiones sistemáticas incluidas.1 Tres autores realizaron la evaluación y un cuarto autor resolvió los desacuerdos.1
Síntesis de datos: Los resultados de las revisiones sistemáticas se sintetizaron narrativamente como se muestra en la tabla1. Se utilizaron para crear un EGM, identificando áreas con poca evidencia (lagunas absolutas) y áreas con evidencia de baja calidad (lagunas de síntesis).1
Tabla 1. Descripción de la población, intervención, control, resultados y momento.1
Resultados
Se identificaron 5586 registros. Posterior a los procesos de exclusión quedaron 457 revisiones para su inclusión en la extracción y análisis de datos como se observa en el diagrama de flujo PRISMA en la Figura 1.11
Se utilizaron metaanálisis en el 63% de las revisiones incluidas. El EGM general se puede observar en la Figura 2.11
La calidad de estas revisiones fue baja:
El 50% críticamente baja.1
El 25% baja1
El 10% moderada.1
El 15% alta.1
Las intervenciones físicas (terapia de ejercicio) y la educación fueron las más comunes (80% y 20% respectivamente).1
El dolor (97%) y la función física (87%) fueron los resultados más reportados.1
Pocas revisiones utilizaron intervenciones interdisciplinarias (3%) y resultados relacionados con la economía (2%).1
Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA.1
Figura 2. EGM de las intervenciones para el dolor musculoesquelético crónico.1
Conclusión
El estudio concluye que se necesita más investigación de alta calidad que abarque una perspectiva biopsicosocial del dolor musculoesquelético crónico, incluyendo resultados a largo plazo y no relacionados con el dolor, Asimismo, que explore las intervenciones multidisciplinarias y que favorezca la calidad metodológica de los estudios, incluyendo un mejor reporte de eventos adversos y factores sociológicos.1
Referencias
- Lyng, K. D., Djurtoft, C., Bruun, M. K., Christensen, M. N., Lauritsen, R. E., Larsen, J. B., Birnie, K. A., Stinson, J., Hoegh, M. S., Palsson, T. S., Olesen, A. E., Arendt-Nielsen, L., Ehlers, L. H., Fonager, K., Jensen, M. B., Würtzen, H., Poulin, P. A., Handberg, G., Ziegler, C., Moeller, L. B., … Rathleff, M. S. (2023). What is known and what is still unknown within chronic musculoskeletal pain? A systematic evidence and gap map. Pain, 164(7), 1406–1415. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002855
- Campbell, P., Jordan, K. P., Smith, B. H., Scotland, G., & Dunn, K. M. (2018). Chronic pain in families: a cross-sectional study of shared social, behavioural, and environmental influences. Pain, 159(1), 41–47. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001062.