Beneficios cardiovasculares de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa-2

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Cardiometabolico

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Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (iSGLT2), también conocidos como «gliflozinas», constituyen una clase de medicamentos que,inicialmente, fue aprobada como agente para la diabetes, ya que el mecanismo de acción consiste en reducir los niveles de glucosa en sangre al promover la excreción de glucosa a través de los riñones mediante los túbulos renales.1

Se han llevado a cabo varios ensayos clínicos de gran tamañopara evaluar la seguridad y eficacia de los iSGLT2 en pacientes condiabetes.2,3

El estudio EMPA-REG OUTCOME (Ensayo de Resultados Cardiovasculares de Empagliflozina en Pacientes con Diabetes Tipo 2 - Eliminando el Exceso de Glucosa) demostró que los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) contaban con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular tuvieron una reducción temprana en los desenlaces cardiovasculares y renales importantes. Esto incluyó una reducción significativa en la muerte cardiovascular y la hospitalización por insuficiencia cardiaca (ICC) en pacientes tratados con empagliflozina.2

 

Se aleatorizó a 7,020 individuos con diabetes tipo 2 que presentaban enfermedad coronaria, periférica o cerebrovascular para recibir el inhibidor del SGLT2 empagliflozina o placebo. Los resultados de la empagliflozina en la muerte cardiovascular e ICC, se redujeron en un 38% y 35%, respectivamente. Además, la mortalidad por todas las causas se redujo en un 32%.3

 

El Programa de Evaluación Cardiovascular de Canagliflozina (CANVAS) evaluó 10,142 personas con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida o con múltiples factores de riesgo cardiovascular que recibieron canagliflozina o placebo.3

La inhibición de SGLT2 produjo una reducción casi idéntica en las tasas de hospitalización por insuficiencia cardiaca (HR 0.67 en el Programa CANVAS y HR 0.65 en el estudio EMPA-REG OUTCOME).3

En un metaanálisis se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo en los que los participantes padecían enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) o factores de riesgo para ASCVD, diabetes o insuficiencia cardiaca (Bhattarai et al., 2022).3

Objetivo primario:
Mortalidad cardiovascular y la hospitalización por insuficiencia cardiaca.1

Se incluyeron diez estudios con 71,553 participantes en un seguimiento medio de 2.3 (rango, 0.8-4.2) años.1

El grupo de iSGLT2 favoreció la reducción de 33%, así como el riesgo de mortalidad cardiovascular y hospitalización.1

Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 reducen significativamente la muerte cardiovascular y la hospitalización por insuficiencia cardiaca en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida, así como factores de riesgo cardiovascular. En aquellos pacientes que recibieron SGLT2, se redujo en un 33% comparado con el grupo control. Estos resultados sugieren que los iSGLT2 tienen un efecto beneficioso en la prevención de eventos cardiovasculares adversos en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida o factores de riesgo cardiovascular.1,3

Referencias

  1. Bhattarai, M., Salih, M., Regmi, M., Al-Akchar, M., Deshpande, R., Niaz, Z., Kulkarni, A., Siddique, M., & Hegde, S. (2022). Association of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors With Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes and Other Risk Factors for Cardiovascular Disease. JAMA Network Open, 5(1), e2142078. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.42078
     
  2. Lopaschuk, G. D., & Verma, S. (2020). Mechanisms of Cardiovascular Benefits of Sodium Glucose Co-Transporter 2 (SGLT2) Inhibitors: A State-of-the-Art Review. JACC. Basic to translational science, 5(6), 632–644. https://doi.org/10.1016/j.jacbts.2020.02.004
     
  3. Verma, S., & McMurray, J. J. V. (2018). SGLT2 inhibitors and mechanisms of cardiovascular benefit: a state-of-the-art review. Diabetologia, 61(10), 2108–2117. https://doi.org/10.1007/s00125-018-4670-7