Beneficios de usar combinaciones de dosis fija sobre el paciente

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Las Combinaciones de Dosis Fija (FDC) ofrecen una alternativa a los medicamentos individuales dispensados por separado. Primero, ofrecen un medio por el cual la cantidad de medicamentos y el programa de dosificación/horario puede simplificarse, lo que reduce la frecuencia de dosis omitidas; en segundo lugar, las dosis más bajas de dos agentes en combinaciones fijas pueden ofrecer una mayor eficacia en combinación que la lograda, con una mayor o máxima dosis de un solo agente.¹

Se estima que la tasa de cumplimiento oscila en algo más del 30% para enfermedades crónicas, como la diabetes y la insuficiencia cardíaca. Las combinaciones de dosis fijas tienen el potencial de mejorar el cumplimiento, al reducir la carga de píldoras (polifarmacia).

Sobre esto, un metanálisis demostró que las combinaciones de dosis fijas reducen el riesgo de incumplimiento de la medicación (Bangalore, 2007). En dicho análisis se encontró que, de los 68 estudios sobre combinaciones de dosis fijas, sólo nueve estudios cumplían con los criterios de inclusión: dos estudios se realizaron en pacientes con tuberculosis, cuatro en la población hipertensa, uno en pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y dos en población diabética. En total,se compararon 11,925 pacientes con dosis fijas de combinación frente a 8,317 con un régimen de componentes libres. La combinación de dosis fijas dio lugar a una disminución del 26% del riesgo de incumplimiento, en comparación con la pauta de componentes libres.²

Luego, se obtuvo que la eficacia y seguridad de las combinaciones de dosis fijas está bien establecida, lo que concuerda con los resultados de los estudios que el Consejo Nacional de Información y Educación del Paciente ha demostrado en relación con las combinaciones de dosis fijas, ya que considera que son más eficaces que la administración concomitante de componentes individuales.²

Por su parte, el equipo de David SH Bell realizó un estudio de revisión en el 2012 donde se analizaron las ventajas de dar combinaciones de dosis fijas a los pacientes con diabetes mellitus. Al respecto, la mayoría de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 bajo monoterapia no alcanzan los objetivos glucémicos recomendados, por lo que requieren múltiples agentes antidiabéticos para mantener los valores normales de la glucemia.

No obstante, las terapias combinadas ofrecen un medio para simplificar regímenes de tratamiento complejos y cuentan con varias ventajas que ayudan a los pacientes a alcanzar sus objetivos glucémicos. En el estudio se identificaron cuatro beneficios clave en apoyo de las FDC para el tratamiento de pacientes con DM2:¹
 

• Mayor eficacia en comparación con la monoterapia de dosis más alta.
   

• Riesgo reducido de reacciones adversas en relación con la monoterapia de dosis más alta.
   

• Costos generales menores.
   

• Mejor concordancia de medicación.

A todo esto, se recomienda establecer una estrategia terapéutica que incorpore la terapia de combinación fija (incluidas las combinaciones con insulina);¹  también se deben considerar como opción en pacientes que presentan enfermedades crónicas, debido a sus múltiples ventajas.¹

El uso de fármacos combinados a dosis fijas es una práctica emergente y cada día cuenta con una mayor evidencia de ser lo mejor en la práctica clínica en cuestión de seguridad, efectividad, un rápido y adecuado control conveniente de la hipertensión arterial. Los gobiernos deben seguir las recomendaciones de la OMS de incluir en sus cuadros de salud combinaciones en una sola pastilla de medicamentos antihipertensivos, para procurar y promover un suficiente suministro de medicamentos a bajo costo en combinaciones de una sola pastilla.³