Biomarcadores inflamatorios en EVC
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Sistema Nervioso Central
Padecimientos
- Evento vascular cerebral
- Enfermedad vascular cerebral
- Evento vascular cerebral (EVC)
Contenido
Posterior a un enfermedad vascular cerebral (EVC), el daño neuronal persistente es de las principales patologías que conducen a una discapacidad persistente, la cual es importante para el pronóstico de movilidad y supervivencia a largo plazo.1
Predecir un desenlace de funcionalidad en el movimiento después de una EVC isquémica es crucial para los pacientes y clínicos, así como enfocar adecuadamente los recursos hospitalarios y optimizar el cuidado.1
La EVC es una condición heterogénea en la que las opciones de tratamiento y respuesta a este, al igual que su pronóstico, resultan difíciles.2
Hasta la fecha, solo las imágenes por resonancia magnética y perfusión por tomografía computarizada sirven para evaluar el núcleo del infarto, por lo que son necesarios biomarcadores séricos para este propósito e individualizar el tratamiento médico.1
Debido al daño neuronal isquémico y la disrupción de la barrera hematoencefálica, se liberan proteínas específicas de neuronas y células de glía hacia la circulación sistémica, por lo que pueden ser biomarcadores potenciales para el diagnóstico y pronóstico en personas que han sufrido una EVC.3
Entre las proteínas de mayor interés se encuentran los neurofilamentos (NF), los cuales son componentes exclusivos de neuronas y axones liberados a la circulación, por lo que son candidatos prometedores para biomarcadores.3
Biomarcadores evaluados durante la EVC isquémica1, 3
Función de los biomarcadores
En términos prácticos, los biomarcadores en EVC servirán para los siguientes propósitos:2
- Predecir el pronóstico a largo plazo en múltiples dominios.
- Planear rutas clínicas alternativas o metas de tratamiento.
- Identificar a quién, cuándo y qué dosis establecer en la terapia con el fin de promover una recuperación.
La citicolina, un conocido medicamento utilizado en trastornos neurodegenerativos, ofrece los siguientes beneficios en la EVC isquémica:3
- Efecto neuroprotector
- Efecto neurodegenerativo
- Favorece la neurogénesis y sinaptogénesis
La administración de citicolina disminuye los niveles séricos de biomarcadores de daño neurológico en personas con EVC isquémica + fibrilación auricular (FA).3
Las enfermedades cerebrovasculares representan un espectro amplio y heterogéneo de desórdenes que son unificados por el tipo de daño vascular, localización y tamaño.2
Por su parte, los biomarcadores presentan una nueva pauta de seguimiento para estratificar a subgrupos de pacientes con el objetivo de reducir la variabilidad entre estos, lo que permite un análisis más conciso durante la enfermedad cerebrovascular. Además, mejorarán las pautas de tratamiento y ayudarán a identificar a aquellos pacientes respondedores o no respondedores a un tratamiento determinado.2
Referencias
- Uphaus, T., Bittner, S., Gröschel, S., Steffen, F., Muthuraman, M., Wasser, K., Weber-Krüger, M., Zipp, F., Wachter, R., & Gröschel, K. (2019). NfL (Neurofilament Light Chain) Levels as a Predictive Marker for Long-Term Outcome After Ischemic Stroke. Stroke, 50(11), 3077–3084. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.119.026410
- Boyd, L. A., Hayward, K. S., Ward, N. S., Stinear, C. M., Rosso, C., Fisher, R. J., Carter, A. R., Leff, A. P., Copland, D. A., Carey, L. M., Cohen, L. G., Basso, D. M., Maguire, J. M., & Cramer, S. C. (2017). Biomarkers of stroke recovery: Consensus-based core recommendations from the Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable. International journal of stroke : official journal of the International Stroke Society, 12(5), 480–493. https://doi.org/10.1177/1747493017714176