Blancos terapéuticos en la contractura muscular

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía

Contenido

La contractura es una tensión permanente de los músculos, los tendones, la piel y los tejidos cercanos que hacen que las articulaciones se acorten y se vuelvan rígidas.1 Se ha reportado una prevalencia del 36-60% cuando es secundaria a desórdenes neurológicos.2

En general, las contracturas musculares representan una adaptación muscular única caracterizada por una mayor rigidez pasiva del músculo y una movilidad limitada de la articulación con poca o ninguna producción de fuerza activa.2

Las contracturas musculares provocan que las articulaciones se fijen en posiciones anormales y el uso limitado de las extremidades afectadas, además, pueden provocar un dolor considerable, pérdida de fuerza y atrofia muscular.2

 

Es por ello que, dentro de una contractura, para el paciente es importante tratar la siguiente triada:

Se ha reportado que, por ejemplo, en contracturas generadas por la inmovilización de una articulación, hay un aumento de la respuesta inflamatoria caracterizada por edema, infiltración de células inflamatorias, sobre-regulación de genes de citocinas proinflamatorias como IL-1β, IL-6 y TNF-α.3 Asimismo, se ha descrito que la inflamación puede volverse crónica.4

Necesidad del uso de AINES

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), a diferencia del paracetamol, son una familia de fármacos no solo usados como agentes analgésicos y antipiréticos, sino también como antiinflamatorios, por este motivo, son ampliamente utilizados para tratar el dolor muscular, entre otras condiciones.5,6

El principal mecanismo de acción de los AINEs es la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX-1 y COX- 2), que es necesaria para convertir el ácido araquidónico en tromboxanos, prostaglandinas y prostaciclinas.5

El meloxicam, un derivado del oxicam, es un AINE que inhibe preferencialmente a la COX-2, se utiliza en el tratamiento afecciones musculoesqueléticas de adultos y de la población juvenil. Se administra en una dosis oral habitual de 15 mg al día, sin embargo, también se puede comenzar con 7.5 mg al día.7

 

Rigidez y relajantes musculares

Los relajantes musculares incluyen una variedad de compuestos estructuralmente no relacionados que se pueden clasificar en dos categorías principales: medicamentos antiespásticos y antiespasmódicos. Estos agentes tienen diferentes indicaciones, mecanismos de acción y perfiles de efectos secundarios. Comprender estas diferencias puede mejorar la selección del fármaco apropiado para optimizar la terapia del paciente.8

 

Uno de los agentes antiespasmódicos más ampliamente utilizados es el carisoprodol, pues se ha determinado que es eficaz en el alivio de condiciones musculoesqueléticas dolorosas. El carisoprodol es un fármaco valioso para relajar el músculo en el tratamiento de esguinces, contracturas y daño en las fibras musculares.9

 

 

Referencias

  1. NHI. Contractura. 2024 [Internet] Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-ca...
  2. Svane C, Nielsen JB, Lorentzen J. Nonsurgical Treatment Options for Muscle Contractures in Individuals With Neurologic Disorders: A Systematic Review With Meta-Analysis. Arch Rehabil Res Clin Transl. 2021;3(1):100104. doi: 10.1016/j.arrct.2021.100104
  3. Kaneguchi A, Ozawa J. Inflammation and Fibrosis Induced by Joint Remobilization, and Relevance to Progression of Arthrogenic Joint Contracture: A Narrative Review. Physiol Res. 2022;71(4):447-488. doi: 10.33549/physiolres.934876
  4. Banerji D, et al. Deltoid contracture: a study of nineteen cases. Indian J Orthop. 2008 Apr;42(2):188-91. doi: 10.4103/0019-5413.40256
  5. Ghlichloo I, Gerriets V. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) [Updated 2023 May 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547742/
  6. Gerriets V, et al. Acetaminophen. [Updated 2024 Jan 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482369/
  7. Khalil NY, Aldosari KF. Meloxicam. Profiles Drug Subst Excip Relat Methodol. 2020;45:159-197. doi: 10.1016/bs.podrm.2019.10.006
  8. Witenko C, et al. Considerations for the appropriate use of skeletal muscle relaxants for the management of acute low back pain. P T. 2014 Jun;39(6):427-35.
  9. Conermann T, Christian D. Carisoprodol. [Updated 2023 Feb 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553077/