CARMELA: la dislipidemia asociada a factores de riesgo cardiovascular

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El estudio CARMELA evidenció una elevada prevalencia de dislipidemia, tanto en relación con los niveles de colesterol como LDL-C y triglicéridos.

La Ciudad de México tiene las tasas de mortalidad por enfermedad cardiovascular (120.1/100,000 habitantes) y por enfermedad isquémica del corazón (83.3/100,000 habitantes) más elevadas a nivel nacional, y una quinta parte de las defunciones en la Ciudad son por causa cardiovascular. En el estudio CARMELA (acrónimo de Cardiovascular Risk factor Multiple Evaluation in Latin America), se realizó una encuesta de factores de riesgo cardiovascular en siete ciudades latinoamericanas.

En dicho estudio, se encontró que, en la Ciudad de México, el promedio de colesterol total en la población estudiada fue de 202.9 mg/dL (IC95%: 200.2–205.5), pero mostró un claro efecto de edad, oscilando de 188.5 mg/dL (IC95%: 184.9–192.1) en el grupo de 25 a 34 años y 216.5 mg/dL (IC95%: 210.6–222.5) en el de 55 a 64 años.

Los valores promedio fueron un poco mayores en los hombres (204.3 mg/dL; IC95%: 200.9–207.6) que en las mujeres (201.6 mg/dL; IC95%: 198.2–205.0).

El valor promedio de C-HDL fue de 49.2 mg/dL (IC95%: 48.3–50.1); por último, los valores de triglicéridos promedio fueron de 183.9 mg/dL (IC95%: 175.2–192.6) con incremento significativo de 159.0 mg/dL (IC95%: 147.7–170.3) en los participantes más jóvenes, y 200.6 mg/dL (IC95% 185.9–215.2) en edades entre 55 y 64 años de edad.

La prevalencia de hipercolesterolemia con punto de corte por arriba de 240 mg/dL fue solo de 16.4% (IC95%: 14.2–18.7); la proporción de HDL-C bajo se reportó en 22.6% (IC95%: 20.1–25.1), con mayor prevalencia en los hombres 35.2% (IC95%: 31.7–38.8) que en las mujeres 11.5% (IC95%: 8.7–14.4); y de manera inversa, la proporción de individuos con HDL-C bajo fue mayor en los grupos de edad más joven. Nuevamente, la prevalencia de hipertrigliceridemia fue mayor en los hombres (43.3%) que en las mujeres (23%). También se observó un incremento de triglicéridos en relación con la edad.

La figura 1, resume los niveles de colesterol total, HDL-C, LDL-C y triglicéridos (mg/dl) para los cuatro grupos decenales estudiados.

Con este estudio, es evidente la alarmante elevada prevalencia de dislipidemia en la ciudad de México, tanto en relación con los niveles de colesterol como de LDL-C y triglicéridos. Es preocupante porque, mientras que en países desarrollados se ha observado una tendencia a la disminución de la prevalencia de estas dislipidemias, en México ocurre lo contrario y los niveles de colesterol tienden a aumentar a nivel poblacional.

Los autores concluyen que urge la implementación de políticas de salud orientadas a disminuir los factores de riesgo cardiovascular y, en particular las dislipidemias. La reducción de los valores de lípidos en sangre, es decir colesterol, LDL-C y triglicéridos, debe ser una medida constante y una meta a seguir en la población. La intervención temprana y eficiente sobre los grupos etarios con mayor riesgo seguramente reducirá de forma significativa la carga que representa la enfermedad cardiovascular en México.