Causas no comunes de un EVC

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La mayoría de los accidentes cerebrovasculares son causados por afecciones como la fibrilación auricular, el endurecimiento de las arterias y la presión arterial alta. Sin embargo, también hay causas menos comunes, particularmente trastornos vasculares y hematológicos.

Trastornos Vasculares

Trastornos de los vasos sanguíneos no inflamatorios
 

• Displasia fibromuscular: enfermedad que provoca el desarrollo anormal de células en la pared arterial. Las arterias renales y carótidas son las más afectadas.
   
• Vasoespasmo después de una hemorragia subaracnoidea: ocurre cuando un vaso sanguíneo se contrae, lo que provoca un menor flujo sanguíneo. El vasoespasmo cerebral puede ocurrir después de una operación por una hemorragia entre el cerebro y el tejido delgado que lo recubre (hemorragia subaracnoidea). Este tipo de vasoespasmo aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico.
   
• Síndromes de vasoconstricción cerebral reversible: afección en la que las arterias del cerebro desarrollan vasoespasmo sin una causa clara.
   
• Vasculopatía inducida por radiación: el tratamiento con radiación para los cánceres de cabeza y cuello puede provocar toxicidad retardada en el sistema nervioso.
   
• Enfermedad de Moya-Moya: enfermedad rara de las arterias carótidas en la que se estrechan progresivamente y potencialmente se cierran, lo que resulta en un accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.
   
• Enfermedad de Fabry: enfermedad genética poco común que provoca depósitos de lípidos en el revestimiento interno de los vasos sanguíneos.

Vasculitis

Trastornos inflamatorios de los vasos sanguíneos
 

• Angitis aislada del sistema nervioso central: una forma poco común de enfermedad inflamatoria de los vasos sanguíneos que afecta el cerebro y la médula espinal; ningún otro vaso sanguíneo parece verse afectado. Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, convulsiones, accidente cerebrovascular y enfermedad cerebral degenerativa.
   
• Arteritis temporal (de células gigantes): trastorno inflamatorio sistémico de los vasos sanguíneos. La complicación más grave de la ACG es la ceguera permanente. Es dos veces más común en las mujeres, pero sigue siendo poco común.
   
• Vasculitis cerebral relacionada con la infección: varias enfermedades infecciosas pueden causar inflamación de los vasos sanguíneos cerebrales, incluida la sífilis meningovascular, meningitis tuberculosa, otras meningitis bacterianas, meningoencefalitis fúngica, neurocisticercosis, encefalitis por virus varicela-zóster, VIH y virus de la hepatitis C. Generalmente, el tratamiento de la causa subyacente reduce la inflamación cerebrovascular.
   
• Vasculitis cerebral relacionada con toxinas: la cocaína, las anfetaminas, la heroína, el LSD y la inhalación de pegamento inflaman los vasos sanguíneos cerebrales.
   
• Vasculitis cerebral relacionada con neoplasias: las enfermedades de las arterias rara vez pueden complicar los tumores sistémicos. La meningitis causada por cáncer o linfoma puede afectar las arterias intracraneales pequeñas y medianas.
   
• Trastornos hematológicos: el accidente cerebrovascular isquémico puede estar asociado con trastornos de la coagulación sanguíneos hereditarios y adquiridos. Éstos son poco comunes.
   
• Trastornos protrombóticos (coagulación): tendencia de algunas personas a desarrollar coágulos de sangre en ciertas partes del cuerpo, como las venas profundas de la pierna.
   
• Trastornos del sistema de coagulación: ciertas mutaciones genéticas pueden hacer que la sangre se coagule más fácilmente. Las tendencias a la coagulación también se asocian con anticonceptivos orales, trastornos inflamatorios sistémicos y neoplasias.

Trastornos varios
 

• Accidente cerebrovascular relacionado con la migraña: la migraña se asocia con anomalías de las plaquetas, la coagulación y la función del revestimiento interno de los vasos sanguíneos. La migraña con aura se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico en las mujeres, especialmente en las menores de 55 años.
   
• Trombosis venosa cerebral: la Trombosis venosa cerebral (TVC) es una causa poco común de accidente cerebrovascular. En los niños, se relaciona con infecciones como sinusitis, amigdalitis o faringitis, y requiere antibióticos inmediatos. En los adultos, la mayoría de los casos están relacionados con anticonceptivos, deshidratación grave, malignidad y afecciones que hacen que las células sanguíneas crezcan de manera anormal en la médula ósea. El trastorno subyacente debe tratarse primero. Muchos casos de adultos están relacionados con el embarazo y se tratan después del parto. Las pautas recomiendan el cribado, las pruebas para detectar afecciones protrombóticas y la anticoagulación para mujeres con TVC.