Causas no infecciosas de dolor por odinofagia (dolor de garganta)

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Respiratorio

Contenido

La faringitis es la inflamación de la orofaringe, la cual comúnmente se conoce como «dolor de garganta», aunque esta expresión se suele utilizar de forma imprecisa y tiende a estar mal definida.1

Por una parte, las personas pueden comunicar la existencia de dolor en la garganta como un síntoma; por otra, los exámenes pueden revelar una nasofaringitis (es decir, incluida la mucosa nasofaríngea).1

El sitio exacto de la irritación/inflamación, a menudo, no se identifica, por lo que estos factores complican el estudio y tratamiento del dolor de garganta.1

Una gran proporción de los dolores de garganta tienen etiologías no infecciosas, aunque la prevalencia relativa versus la causa infecciosa no está bien documentada del todo, probablemente esto se deba porque es un área costosa y difícil de estudiar.1

Podría obtenerse una aproximación de la etiología identificando personas con dolor de garganta en ausencia de cualquier otro síntoma (p. ej., rinosinusitis) o con dolor de garganta persistente, pero esto no excluye definitivamente un virus, una bacteria o un hongo como agente etiológico.1

De hecho, cuantificar la prevalencia de enfermedades no infecciosas, como el dolor de garganta, probablemente requeriría la identificación activa y exclusión de todas las posibles causas infecciosas.1

En general, el dolor de garganta es una queja muy común y una razón frecuente para buscar atención médica.

Las faringitis pueden representar el 1-2 % de todas las visitas a consultas externas de departamentos, consultorios médicos y departamentos de emergencia.1

Sin embargo, muchas personas no buscan atención médica cuando presentan un dolor de garganta; aunque la variación geográfica es considerable, ya que depende de factores sociales, el acceso y el costo de asistencia sanitaria.1

Cuando las personas con dolor de garganta se presentan a la consulta de atención primaria, el manejo óptimo es controvertido, debido a que es relativamente raro que este dolor pueda ser grave.1

Los episodios severos recurrentes de dolor de garganta podrían indicar amigdalectomía, mientras que los síntomas concurrentes graves como dificultad para respirar o la deglución suelen requerir ingreso hospitalario. Otra causa principal de preocupación es el riesgo de enfermedades reumáticas debido a la fiebre y complicaciones supurativas en pacientes con infecciones por gérmenes estreptococos del grupo b-hemolítico.1

Causas no infecciosas de faringitis1, 2

  • Tabaquismo.
  • Roncar.
  • Intubación orotraqueal.
  • Gritar.
  • Odinofagia inducida por fármacos.
  • Enfermedades sistémicas (enfermedad de Kawasaki, reflujo gastroesofágico, apnea obstructiva del sueño, síndrome de hipopnea).
  • Otras enfermedades (tonsilitis, faringitis crónica, tumores faríngeos y laríngeos, espondilosis cervical).
  • Factores ambientales (contaminación ambiental: óxidos de nitrógeno, partículas, componentes volátiles orgánicos).
  • Factores ocupacionales (humo, químicos).
    • Cementeros, trabajadores de la madera, empleados de fábricas con emisiones contaminantes.
  • Químicos (solventes, ácido bórico, bórax, carbonos fluorinados, anticongelantes, nitrógeno tricloruro en piscinas, olores químicos, petróleo crudo).

Existe poca evidencia acerca del abordaje terapéutico en causas no infecciosas de faringitis con múltiples estudios basados en desenlaces subjetivos no confiables.

Por lo que el tratamiento de la causa subyacente puede acompañarse de tratamiento sintomático, higiene vocal, entrenamiento de la voz, así como evitar irritantes o alérgenos.1

Referencias

  1. Renner, B., Mueller, C. A., & Shephard, A. (2012). Environmental and non-infectious factors in the etiology of pharyngitis (sore throat). Inflammation research : official journal of the European Histamine Research Society ... [et al.], 61(10), 1041–1052. https://doi.org/10.1007/s00011-012-0540-9
  2. Li, Z., Huang, J., & Hu, Z. (2019). Screening and Diagnosis of Chronic Pharyngitis Based on Deep Learning. International journal of environmental research and public health, 16(10), 1688. https://doi.org/10.3390/ijerph16101688