Citicolina en la enfermedad de Parkinson
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Sistema Nervioso Central
Contenido
La citicolina o citidina 5-difosfocolina es un precursor natural en la síntesis de fosfolípidos y se utiliza como metabolito intermediario para múltiples compuestos, como la acetilcolina.1
La citicolina mejora el metabolismo cerebral y cuenta con efectos antiapoptóticos y neuroprotectores que preservan la cantidad de esfingomielina y cardiolipina en las membranas celulares, incrementan la síntesis de antioxidantes como el glutatión, restauran la actividad de la bomba de Na/K ATPasa.1, 3
Por lo que ha sido utilizada durante décadas en el tratamiento de enfermedades cerebrovasculares, neurodegenerativas, alteraciones cognitivas, trauma craneoencefálico y deterioro cognitivo en el adulto mayor.3
La enfermedad de Parkinson (EP) una enfermedad neurodegenerativa caracterizada por bradicinesia, temblor y rigidez; sin embargo, este trastorno también presenta alteraciones no motoras (véase tópico Síntomasno motores en la enfermedad de Parkinson).1
La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común.
En la enfermedad de Parkinson,el deterioro cognitivo leve se encuentra presente en el 20-50% de los pacientes.2
El deterioro cognitivo es un síntoma no motor que impacta en la calidad de vida de los pacientes, así como su pronóstico y significa una gran carga para la enfermedad.1
En el 2016 se realizó un estudio para examinar el efecto del tratamiento adyuvante con citicolina en la función cognitiva de las personas con EP y deterioro cognitivo leve.2
En total se incluyeron 81 personas con EP y deterioro cognitivo leve con puntajes de escala de MoCA (Montreal cognitive Assessment) similares, y fueron aleatorizados a dos grupos: uno de tratamiento estándar (L-dopa o pramipexol) más citicolina y otro solo de tratamiento estándar.2
Después de 12 meses de tratamiento, los puntajes en la escalade MoCA, en el grupo de tratamiento con citicolina, fueron significativamente superiores que aquellos del grupo control (23.65 ± 2.55 vs. 22.53 ± 4.14; p < 0.05). Después de 18 meses de tratamiento, el grupo de tratamiento con citicolina mantuvo puntajes más altos (23.12 ± 2.82 vs. 21.49 ± 3.99; p < 0.01).2
Asimismo, una revisión llevada a cabo en el 2021 evaluó el tratamiento adyuvante con citicolina en la EP; las observaciones contemplaron siete estudios prospectivos en total: tres estudios aleatorizados controlados, dos cruzados y dos prospectivos de etiqueta abierta.1
Aquellos pacientes que recibieron citicolina en los estudios mostraron mejoría estadísticamente significativa (p < 0.05) en rigidez, acinesia y temblor, al igual que una mejoría en la escalade valoración de Hamilton para la evaluación de la depresión (p < 0.01).1
También se encontró mejoría en bradicinesia, rigidez, equilibrio de las extremidades superiores, temblor y habla en 9 de 13 pacientes (69,2%) que no fueron tratados previamente con levodopa.1
La administración de citicolina condujo a una disminución efectiva de las dosis de levodopa hasta del 50%.1
La evaluación cognitiva de Montreal y las escalas para los resultados enlas puntuaciones de la escala EP-Cognición del grupo de citicolina fueron significativamente más altos comparados con los que no tomaban citicolina (p < 0,01).1
En conclusión, la citicolina posee propiedades neuroprotectoras y neurodegenerativas, además de implicar el incremento de la neuroplasticidad y mejora del desempeño de la memoria y el aprendizaje. De igual modo, incrementa los niveles de dopamina a través del incremento de síntesis, inhibe la recaptura y exhibe los efectos antiparkinsonianos.1
Referencias
- Que, D. S., & Zamora, R. D. G. (2021). Citicoline as Adjuvant Therapy in Parkinson 's Disease: A Systematic Review. Clinical therapeutics, 43(1), e19–e31. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.11.009
- Li, Z., Wang, P., Yu, Z., Sun, H., Zhang, J., Zhang, J., Cong, Y., Sun, C., Zhang, Y., & Ju, X. (2016). Effect of citicoline adjuvant therapy on mild cognitive impairment in Parkinson's disease. Int J Clin Exp Med;9(2):4593-4598.
- García-Cobos, R., Frank-García, A., Gutiérrez-Fernández, M., & Díez-Tejedor, E. (2010). Citicoline, use in cognitive decline: vascular and degenerative. Journal of the neurological sciences, 299(1-2), 188–192. https://doi.org/10.1016/j.jns.2010.08.027