Colesterol HDL bajo + Presión arterial alta = Disminución de la función renal
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Cardiometabolico
Padecimientos
- Hipertensión arterial sistémica
Contenido
Existe evidencia emergente de que el perfil de factores de riesgo para eventos cardiovasculares es diferente en adultos mayores en comparación con adultos más jóvenes.1
Algunos factores de riesgo cardiovasculares tradicionales, como el colesterol total, la hipertensión y la obesidad, parecen tener asociaciones más débiles con los eventos cardiovasculares en personas mayores (véase el tópico 8 consideraciones para óptimos resultados de la medición de lípidos: Ejercicios para disminuir el colesterol).1
Aunque investigaciones previas han demostrado asociaciones entre la presión arterial alta, el tabaquismo, la obesidad y la dislipidemia con una función renal reducida, existen menos datos sobre las asociaciones en todo el espectro de edades.1
El perfil de factores de riesgo para una función renal reducida es similar al de los eventos cardiovasculares; por lo tanto, se podría postular que estas asociaciones también pueden variar con la edad.1
Una comprensión exhaustiva de los factores de riesgo para una función renal reducida en todo el espectro de edades es esencial para determinar los objetivos óptimos para prevenir la enfermedad renal a lo largo de la vida.1
Varios factores de riesgo comunes han mostrado una asociación con una baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe), y desempeñan un papel significativo en la ocurrencia y desarrollo de la TFGe reducida y la progresión de la ERC.2
Uno de los factores de riesgo recientemente descubiertos cuya asociación con la TFGe aún se está investigando es la lipoproteína de alta densidad (HDL).2
El colesterol HDL es uno de los cinco grupos principales de lipoproteínas que permiten el transporte de lípidos dentro del líquido extracelular, incluido el torrente sanguíneo. Además, se observó un posible mecanismo mediado por la HDL en personas con una supervivencia prolongada y se encontraron partículas de HDL más grandes en individuos con longevidad excepcional y en su descendencia.2
Un estudio transversal realizado entre Michelle Odden y colaboradores (et al., 2013) comparó la asociación de los principales factores de riesgo clínicos y la función renal reducida, la cual fue evaluada por los niveles de cistatina C y en todo el espectro de edades.1
Se analizaron datos de cuatro estudios sobre casi 15,000 sujetos sin diabetes de entre 40 y 100 años.1
Impacto potencial proyectado de los factores de riesgo sobre la TFGe en la población basada en cistatina C en no individuos diabéticos; las estimaciones se ajustaron por todos los factores de riesgo, estudio, edad, sexo, raza, ingresos, consumo de alcohol e historial de enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardíaca.1
El análisis reveló una disminución significativa de la función renal con la edad, siendo la mediana de la TFGe basada en cistatina C: 1
103 mL/min/1.73 m2 en personas de 40 a 59 años.
83 mL/min/1.73 m2 en personas de 60 a 79 años.
66 mL/min/1.73 m2 en participantes de 80 años en adelante (p<0.001).
Además, se observaron disparidades demográficas y socioeconómicas entre los grupos de edad, con una prevalencia más alta de hipertensión en participantes mayores de 80 años y una menor incidencia de tabaquismo, obesidad, colesterol LDL alto y colesterol HDL bajo en comparación con los grupos de edad más jóvenes.1>
Asimismo, la hipertensión se asoció de manera consistente con una función renal reducida en todos los grupos de edad, con una relación más fuerte en los participantes de mayor edad (véase el tópico Dieta en pacientes con hipertensión). Por otro lado, tanto el tabaquismo como el c-LDL alto mostraron asociaciones significativas con la función renal reducida en adultos menores de 80 años.1
El c-HDL bajo mostró una asociación más fuerte y constante a través de todas las edades, incluso después de ajustar por otros factores de riesgo.1
Estos hallazgos resaltan la importancia de considerar las
En resumen, este estudio revela una asociación significativa entre diversos factores de riesgo y la función renal reducida basada en cistatina C en diferentes grupos de edad. Por un lado, la hipertensión emerge como un factor de riesgo consistente para la función renal reducida en todos los grupos de edad, con una relación más fuerte en los participantes de mayor edad. Mientras que el colesterol HDL bajo muestra una asociación más fuerte y constante en todas las edades, independientemente de otros factores de riesgo.1-2
Estos resultados subrayan la importancia de una evaluación integral de los factores de riesgo cardiovasculares y su asociación con la función renal en diferentes grupos de edad. La identificación temprana y el manejo adecuado de estos factores de riesgo podrían desempeñar un papel crucial en la prevención y el manejo de la enfermedad renal en la población en general.1-2
Referencias
- Odden, M. C., Tager, I. B., Gansevoort, R. T., Bakker, S. J., Fried, L. F., Newman, A. B., Katz, R., Satterfield, S., Harris, T. B., Sarnak, M. J., Siscovick, D., & Shlipak, M. G. (2013). Hypertension and low HDL cholesterol were associated with reduced kidney function across the age spectrum: a collaborative study. Annals of epidemiology, 23(3), 106–111. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2012.12.004
- Markovic, D., Trgo, G., Prkacin, I., Fabijanic, D., & Kovacic, V. (2018). The association between high-density lipoproteins and estimated glomerular filtration rate in patients without severe kidney disease. International urology and nephrology, 50(6), 1105–1112. https://doi.org/10.1007/s11255-018-1851-8