Combinación de ibuprofeno y paracetamol para el manejo del dolor en infantes
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Respiratorio
Contenido
Existen dos analgésicos (AINE) principales que se utilizan habitualmente para el tratamiento del dolor en infantes: paracetamol e ibuprofeno.1, 2
Las combinaciones de paracetamol/ibuprofeno ofrecen mejor alivio del dolor, en el contexto de dolor agudo, en comparación con la monoterapia o el uso de compuestos opiáceos como la codeína.3
La analgesia multimodal es un método farmacológico de manejo del dolor que combina varios grupos de medicamentos para su alivio con menos efectos secundarios que los analgésicos individuales.2
Las combinaciones de paracetamol/ibuprofeno pueden ser una alternativa a los analgésicos basados en opiáceos para el manejo a corto plazo del dolor moderado, donde el uso de monoterapia es insuficiente.3
Una investigación realizada entre mayo y agosto del año 2022 empleó la Técnica de Grupo Nominal, la cual consistió en la formulación de dos cuestionarios abiertos (no anónimos) de manera consecutiva en un comité de diez clínicos para comprender sus opiniones sobre el uso de la asociación oral de paracetamol e ibuprofeno. Las respuestas fueron examinadas en una reunión final en la que se sacaron conclusiones.2
El comité llegó a un consenso final sobre un mayor poder analgésico del paracetamol y el ibuprofeno bajo una combinación de dosis fija en comparación con la monoterapia, sin comprometer la seguridad.2
La combinación de dosis fija de paracetamol e ibuprofeno es una opción útil en caso de falta de eficacia de uno u otro medicamento como monoterapia, especialmente en los siguientes casos:
El uso de la combinación fija también puede considerarse adecuado para el manejo del dolor postoperatorio.2
El consenso de los expertos llegó a las siguientes conclusiones sobre la combinación:
Se debe considerar su uso cuando se necesitan los efectos antiinflamatorios y analgésicos, o cuando el paracetamol por sí solo no es suficiente para controlar el dolor.2
La combinación de dosis fija de ibuprofeno y paracetamol es adecuada en la mayoría de los casos de dolor en pediatría, permitiendo optimizar la dosis de fórmulas orales (suspensión).2
La complementariedad de los mecanismos de acción, así como la sinergia entre los efectos de las dos sustancias, son factores importantes para la eficacia de la combinación de dosis fija.2
Existe en una mejora en la eficacia de los medicamentos individuales, un mayor efecto inhibidor sobre la ciclooxigenasa y la inhibición del componente inflamatorio por parte del ibuprofeno, así como la activación de varios mecanismos analgésicos por parte del paracetamol.2
Referencias
- Beggs, S. (2008). Pediatric analgesia. Australian Prescriber, 31(3), 63–65. https://doi.org/10.18773/austprescr.2008.039
- Parri, N., Silvagni, D., Chiarugi, A., Cortis, E., Davino, A., Lanari, M., Marchisio, P., Vezzoli, C., Zampogna, S., & Staiano, A. (2023b). Paracetamol and ibuprofen combination for the management of acute mild-to-moderate pain in children: Expert Consensus using the Nominal Group Technique (NGT). Italian Journal of Pediatrics, 49(1). https://doi.org/10.1186/s13052-023-01445-4
- NPS MedicineWise. (2017). Paracetamol/ibuprofen combinations for acute pain. Recuperado de: https://www.nps.org.au/news/paracetamol-ibuprofen-combinations-for-acute...