Combinaciones de dosis fijas en la prevención de enfermedades cardiovasculares
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Cardiometabolico
Contenido
Dada la gran cantidad de pacientes que presentan hipertensión arterial e hipercolesterolemia, así como el riesgo cardiovascular incrementado que resulta de su coexistencia, los tratamientos farmacológicos hipolipemiantes y antihipertensivos con dosis fijas combinadas son una opción en auge.1
Se tiene bien establecido que, a pesar de la disponibilidad de varias clases efectivas y seguras de agentes antihipertensivos, menos de un tercio de los pacientes con hipertensión tratada padecen presión arterial (PA) controlada.1
En consecuencia, entre los pacientes con hipercolesterolemia que reciben tratamiento hipolipemiante, los objetivos de colesterol de baja densidad (c-LDL) se alcanzan en aproximadamente dos tercios de los pacientes.1
Sin embargo, un importante contribuyente respecto a las bajas tasas de logro de objetivos de PA y c-LDL parece ser la adherencia subóptima a los antihipertensivos y tratamiento hipolipemiante.1
Por otra parte, estudios previos han sugerido que la combinación de dosis fijas de agentes estatinas y antihipertensivos dan como resultado una mejor adherencia al tratamiento en comparación con la píldora separada.1
Asimismo, se ha informado que al cambiar de monoterapia de atorvastatina por la dosis fija de estatina con un calcioantagonista, la combinación mejora la adherencia.1
Por lo tanto, combinar agentes antihipertensivos con una estatina en un solo comprimido podría representar una herramienta útil para mejorar la adherencia al tratamiento y alcanzar los objetivos de PA y c-LDL.1
Otro beneficio potencial de las dosis fijas de tratamiento hipolipemiante y antihipertensivo es el recordatorio para los tratantes acerca de la identificación y el control de todos los factores de riesgo cardiovascular.1
En un estudio del 2016 llevado a cabo por Sang-Hyun Kim (et al.), 733 pacientes con hipercolesterolemia e hipertensión fueron aleatorizados para recibir una combinación de Irbesartán 300 mg y Atorvastatina 40 mg o 80 mg (IRB 300 + ATO 40 y IRB 300 + ATO 80), mediante grupos comparadores compuestos por monoterapia con Irbesartán 300 mg, Atorvastatina 40 mg, Atorvastatina 80 mg o placebo.2
Al respecto, se observó que la combinación de estatina y antihipertensivo una vez al día, durante un período de 8 semanas, fue igual de eficaz comparado con el agente hipertensivo o el hipolipemiante por sí solo.2
Además, esta combinación fue más efectiva para disminuir la presión arterial diastólica y los niveles de colesterol LDL que en su forma de monoterapia.2
Dicho lo anterior, la combinación es aceptable para el manejo clínico de la hipertensión coexistente y para la hiperlipidemia, pues cuenta con un perfil de seguridad comparable con la monoterapia de cada fármaco.2
Referencias
- Bahiru, E., de Cates, A. N., Farr, M. R., Jarvis, M. C., Palla, M., Rees, K., Ebrahim, S., & Huffman, M. D. (2017). Fixed-dose combination therapy for the prevention of atherosclerotic cardiovascular diseases. The Cochrane database of systematic reviews, 3(3), CD009868. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009868.pub3
- Kim, S. H., Jo, S. H., Lee, S. C., Lee, S. Y., Yoon, M. H., Lee, H. L., Lee, N. H., Ha, J. W., Lee, N. H., Kim, D. W., Han, G. R., Hyon, M. S., Cho, D. G., Park, C. G., Kim, Y. D., Ryu, G. H., Kim, C. H., Kim, K. S., Chung, M. H., Chae, S. C., … Oh, B. H. (2016). Blood Pressure and Cholesterol-lowering Efficacy of a Fixed-dose Combination With Irbesartan and Atorvastatin in Patients With Hypertension and Hypercholesterolemia: A Randomized, Double-blind, Factorial, Multicenter Phase III Study. Clinical therapeutics, 38(10), 2171–2184. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2016.09.005