Complicaciones microvasculares de la diabetes
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Cardiometabolico
Padecimientos
- Diabetes
Contenido
EL MANEJO DE LA DIABETES TIPO 1 Y 2 REQUIERE LOGRAR VARIOS OBJETIVOS. UNO DE ELLOS ES EL CONTROL GLUCÉMICO.
El mantener el control glucémico adecuado previene de múltiples complicaciones a nivel de la vasculatura del organismo, tanto vasos sanguíneos de gran calibre (macrovascular) como de pequeño calibre (microvascular).
Una complicación microvascular son aquellas complicaciones a largo plazo que afectan los pequeños vasos sanguíneos. Esto incluye: retinopatía, nefropatía y neuropatía.
● La retinopatía está divida en dos categorías principales: no proliferativa y proliferativa.
○ La retinopatía no proliferativa puede llevar a formación de microaneurismas, hemorragias retinianas, exudados duros y exudados blandos.
○ Retinopatía proliferativa es la presencia de nuevos vasos sanguíneos con o sin hemorragia vítrea. Es una progresión de la retinopatía no proliferativa.
○ El control de los niveles de azúcar reduce el daño ocasionado por la diabetes en el ojo y previene que el daño sea peor.
● Nefropatía diabética.
Se define como una proteinuria persistente. Puede progresar a una nefropatía franca, la cual se caracteriza como una disminución progresiva del funcionamiento renal, resultando en una etapa final de la enfermedad. Esta se desarrolla en una de cada tres personas con diabetes tipo 1 y en una de cada cinco con diabetes tipo 2.
● Neuropatía.
Es una condición heterogénea asociada con patología del nervio. Esta condición se clasifica de acuerdo con los nervios afectados, incluyendo: afectación focal, difusa, sensitiva, motora o autonómica.
Los síntomas de retinopatía pueden llegar a ser mínimos hasta que la enfermedad avanza lo suficiente para ocasionar pérdida de la visión o visión borrosa. Los signos de una retinopatía no proliferativa incluyen los microaneurismas y los exudados.
Los síntomas de la nefropatía es la hipertensión, la cual siempre se acompaña con microalbuminuria, y conforme la nefropatía avanza, las personas con diabetes pueden desarrollar hinchazón por acumulación de líquidos, arritmias cardiacas (ritmos anormales), hiperglucemia o síntomas relacionados a la falla renal.
En la neuropatía, los signos y síntomas dependen del nervio afectado y el tipo de neuropatía que se desarrolla. La mayoría de las personas con diabetes desarrollan polineuropatía distal, los cuales tienen síntomas de pérdida de los reflejos y la sensación de vibración, con hiperalgesia y dolor en el talón (en algunos casos). Esta neuropatía distal se describe como de “guante” o de “calcetín” , pues existe un adelgazamiento de los músculos de la mano y los pies.
Las personas con la enfermedad de la diabetes pueden presentar neuropatías focales debido a una mononeuritis o síndromes de atrapamiento. Estos ocasionan déficits focales nerviosos confinados a un solo nervio. Una forma rara pero severa de la neuropatía diabética es la amiotrofia diabética, la cual inicia con dolor, seguido de debilidad severa, y se expande unilateral o bilateralmente; se resuelve espontáneamente entre 18 a 24 meses.
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Referencias
FUENTES
1. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. (2016). Diabetes, infections, and you. APIC - Spreading knowledge. Preventing infection. Recuperado de: https://apic.org/monthly_alerts/diabetes-infections-and-you/#: %7E:text=People%20who%20have%20had%20diabetes,infections%20to%20develop%20more%20quickly Consultado el 14 de mayo de 2021. Johns Hopkins Medicine. (2020). Microvascular disease due to diabetes.
2. John Hopkins Medicine - Diabetes Education, no. 24. Recuperado de: https:// www.hopkinsmedicine.org/gim/core_resources/Patient%20Handouts/Handouts_M... Consultado el 14 de mayo de 2021.