Consenso mexicano interdisciplinario sobre diagnóstico y prevención del VSR: Recomendaciones actualizadas

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Respiratorio

Contenido

Introducción

El virus sincicial respiratorio (VSR) es la causa más frecuente de infección del tracto respiratorio inferior en lactantes y una amenaza creciente en adultos mayores e inmunocomprometidos. Se reconoce como la principal causa infecciosa de enfermedad de las vías respiratorias del tracto inferior en bebés y niños pequeños, y su importancia en la población adulta se ha hecho cada vez más evidente en la última década.

En México, su circulación tiene un patrón estacional claro (otoño-invierno), pero eventos como la pandemia de COVID-19 alteraron temporalmente esta dinámica. Ante el desarrollo de nuevas herramientas diagnósticas y preventivas —como vacunas y anticuerpos monoclonales—, se conformó un grupo multidisciplinario de 28 expertos para establecer un consenso nacional con recomendaciones prácticas para el abordaje del VSR que se abordan en los siguientes puntos:

1 Epidemiología y diagnóstico

En 2022, el VSR fue responsable del 44% de las infecciones respiratorias agudas (IRA) no gripales detectadas. Es la principal causa de neumonía en lactantes en México. En adultos, puede ser más letal que la influenza en ciertos contextos clínicos. El gold standard para el diagnóstico es mediante PCR en tiempo real (RT-PCR).

2 Grupos de riesgo

Los principales grupos pediátricos de riesgo incluyen recién nacidos, prematuros y niños con cardiopatías o inmunodeficiencias. En adultos, se encuentran los mayores de 60 años, inmunocomprometidos, y quienes padecen EPOC o enfermedades cardiovasculares.

1. Poblaciones de riesgo pedriáticas

Recién nacidos (1–28 días)

Prematuros (<37 semanas):
Presentan 3 veces más probabilidad de requerir ventilación mecánica.

Pacientes con comorbilidades:
Tienen al menos 2 veces más probabilidades de ser hospitalizados

Cardiopatías congénitas

Inmunodeficiencias

Enfermedad pulmonar crónica, por ejemplo, la displasia broncopulmonar

Síndrome de Down

2. Poblaciones de riesgo en adultos

Pacientes con comorbilidades:

Neoplasias hematológicas o pacientes postrasplante que reciben terapia inmunosupresora activa.

Enfermedades pulmonares crónicas, por ejemplo, asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Enfermedades cardíacas crónicas (insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad arterial coronaria): presentan una tasa de mortalidad anual promedio asociada al VRS de 2,37 y 108,26 por 100.000 personas-año, respectivamente, en sujetos de 20 a 59 años y mayores de 60 años.

Pacientes con VIH

Enfermedad renal o hepática

Personas mayores de 60 años, especialmente aquellas que residen en residencias de ancianos o de la tercera edad.

3 Medidas preventivas

Implementar programas educativos sobre medidas preventivas antes del inicio esperado de la temporada de VSR y aplicar estas medidas de control de infecciones tan pronto como se detecte el VSR en la comunidad o se produzca la primera admisión hospitalaria, especialmente cuando los casos de bronquiolitis y neumonía en la infancia comienzan a aumentar.

Recomendaciones para evitar transmisiones en hospitales: higiene de manos, uso de guantes y batas, desinfección de superficies, aislamiento de casos confirmados y restricción de visitas en pediatría. Estas medidas deben activarse al detectar circulación comunitaria del VSR.

4 Inmunoprofilaxis con anticuerpos monoclonales

En poblaciones de alto riesgo, se recomienda el uso de anticuerpos monoclonales para la prevención del VSR durante el primer año de vida. La cobertura en grupos de muy alto riesgo debe evaluarse. De estar disponible en México, el nirsevimab podría utilizarse en lactantes de hasta ocho meses de edad en la población general y en grupos de alto riesgo durante el segundo año de vida.

5 Recomendación sobre vacunas

Para la prevención del VSR en lactantes, se debe considerar el uso de vacunas durante el embarazo frente a la aplicación de nirsevimab o una estrategia combinada, sin embargo, en un escenario de recursos económicos limitados, las poblaciones prioritarias para su administración son las mencionados anteriormente.

6 Tratamiento con antivirales

No se recomienda el uso rutinario de antivirales incluida la ribavirina, salvo en pacientes inmunocomprometidos con enfermedades hematológicas.

 

 

Referencias

  1. Wong-Chew RM, et al. Mexican Interdisciplinary Consensus on the Diagnosis and Preventive Measures for Respiratory Syncytial Virus Infections. Arch Med Res. 2025 Feb 20;56(4):103183. doi: 10.1016/j.arcmed.2025.103183.