Control del dolor reumatológico centrado en el paciente

Contenido

La comunicación en la atención
centrada en el paciente subraya: ¹

Estos enfoques promueven una mejor comunicación entre el paciente y el proveedor y mejoran los resultados del paciente, incluida la adherencia a la medicación y la satisfacción.^{1, 2}

Menos entendidos son los componentes del comportamiento comunicativo que facilitan o dificultan una atención efectiva centrada en el paciente. Las preferencias de los pacientes en cuanto a la comunicación resultan relevantes para entender cómo los proveedores podrían mejorar las interacciones. Además, debido a la potencial experiencia de dolor de los veteranos, pueden proporcionar una visión única de lo que implica la comunicación sobre el dolor en la atención centrada en el paciente.

Abordaje centrado en el paciente

Las medidas de resultados informadas por los pacientes son métricas relevantes centradas en el paciente que pueden ayudar a medir el progreso de un paciente individual.²

El estado sintomático aceptable por el paciente (PASS, por sus siglas en inglés) es el nivel de intensidad del dolor que un paciente considera aceptable. Dado que el alivio completo del dolor no es un objetivo realista para muchos pacientes con dolor crónico, la métrica PASS permite que el paciente establezca un estándar personal.²

La impresión global de cambio del paciente (PGIC, por sus siglas en inglés) define para cada paciente lo que constituye una diferencia clínicamente significativa en la intensidad del dolor.²

En los ensayos clínicos y la práctica, el dolor a menudo se mide en una escala analógica visual o numérica, que puede mostrar cambios absolutos o estadísticamente significativos que no son significativos para el paciente.²

A diferencia de las escalas de dolor por sí solas, la PGIC también incorpora cómo y en qué medida los eventos adversos pueden afectar al paciente, la tolerabilidad general del régimen de medicamentos y otros aspectos de la atención.²

Por ejemplo, algunos regímenes farmacológicos pueden producir puntuaciones de intensidad de dolor significativamente más bajas, pero con efectos secundarios tan desagradables que el paciente no considera el tratamiento beneficioso en general.²

Otros aspectos de la atención que los pacientes pueden objetar incluyen la carga de pastillas, las interacciones entre medicamentos, el costo, las visitas frecuentes a la clínica y las limitaciones del régimen de medicamentos, como evitar la luz solar o ciertos alimentos.²

La reunión de medidas de resultados en reumatología (OMERACT, por sus siglas en inglés) no solo miden los niveles de intensidad del dolor, sino que informan acerca de los resultados de los pacientes en: ²

La integración de las experiencias subjetivas de los pacientes en el manejo del dolor resulta crucial para proporcionar una atención verdaderamente centrada en el paciente. Las herramientas de resultados informados por los pacientes, como el PASS, el PGIC y e OMERACT, destacan la importancia de adaptar las evaluaciones y los tratamientos a las necesidades y expectativas individuales.^{1, 2}

Las diferencias significativas entre los resultados de los ensayos y la práctica clínicos real subrayan la necesidad de considerar los estilos de vida y rutinas personales de los pacientes al evaluar la eficacia del tratamiento. En última instancia, un enfoque holístico y personalizado puede mejorar la comunicación entre pacientes y proveedores, aumentar la satisfacción del paciente y lograr resultados clínicos más significativos y duraderos.^{1, 2}