¿Cuáles recomendaciones seguir para tratar la osteoartritis?

Contenido

Hay una amplia variedad de intervenciones para el manejo del dolor y la osteoartritis articular.

La meta del manejo de la osteoartritis es minimizar el dolor, optimizar la función y modificar el proceso del daño articular. Por esta razón, hay una amplia variedad de intervenciones disponibles para poder manejar el dolor y mejorar la función.

A continuación, te compartimos un resumen con las doce recomendaciones en el manejo de la osteoartritis de acuerdo con los lineamientos actuales:
 

• La atención psicosocial debe integrarse con un enfoque colaborativo y centrado en el paciente, y debe brindarse a todas las personas con diabetes, pues el objetivo es optimizar los resultados y la calidad de vida relacionada con la salud
   
• Se debe de abordar los factores modificables. Como el objetivo es disminuir el dolor y beneficiar o modificar el proceso que acompaña el daño articular, se deben modificar los factores que contribuyeron dentro del abordaje terapéutico (p. ej. “bajar de peso” en pacientes con sobrepeso).
   
• Las intervenciones no farmacológicas son lo primero que debe intentarse, porque constituyen la base del manejo de la osteoartritis, seguido de medicamentos para el alivio del dolor. Estas intervenciones no farmacológicas incluyen: ejercicios, dispositivos de apoyo, educación, entre otros.
   
• Los medicamentos principalmente utilizados en el manejo farmacológico de la osteoartritis tienen que incluir antiinflamatorios no esteroideos (AINE); otras opciones incluyen medicamentos tópicos como capsaicina, duloxetina y glucocorticoides intraarticulares.
   
• En pacientes con una articulación afectada o afectación oligoarticular, especialmente de rodilla o de mano, debe iniciarse farmacoterapia con AINE tópicos dada la similitud de su eficacia comparada con los AINE orales y su mejor perfil de seguridad.
   
• Los AINE orales se utilizan en pacientes con inadecuado alivio del dolor al uso de AINE tópico: pacientes con osteoartritis sintomática de múltiples articulaciones o pacientes con osteoartritis de cadera. Es necesario que se use la dosis más baja requerida para el control de los síntomas.
   
• Se debe usar la duloxetina para pacientes con osteoartritis de múltiples articulaciones o con comorbilidades concomitantes, donde se contraindique el uso de AINE y para pacientes con osteoartritis de rodilla que no han respondido satisfactoriamente a otras intervenciones.
   
• La capsaicina tópica es una opción en pacientes con afección oligoarticular en que otras intervenciones han sido inefectivas o contraindicadas, pero su uso es limitado debido a sus efectos secundarios.
   
• No se tiene que usar los glucocorticoides inyectados de rutina, debido a su corta duración de efecto (aproximadamente cuatro semanas).
   
• Evitar la prescripción de opioides debido a sus pobres efectos en el dolor sobre placebo, sus efectos potenciales y adversos (náusea, mareo). Especialmente, evitar su uso a largo plazo y en pacientes adultos mayores.
   
• Debido a la falta de evidencia para demostrar un beneficio clínico importante, no se recomienda el uso de suplementos nutricionales tales como glucosamina, condroitina, vitamina D, diacereína, insaponificables de aguacate-soya (ASU) y aceite de pescado de manera rutinaria.
   
• El tratamiento quirúrgico es, principalmente, el reemplazo total de la articulación, la cual es altamente efectiva en pacientes con osteoartritis de rodilla y cadera, cuando las terapias conservadoras han fallado en proveer un alivio adecuado.