Cuidados en la osteoartritis

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía

Padecimientos

  • Osteoartritis

Contenido

Uno de los objetivos primarios del manejo de la OA es controlar síntomas como dolor y rigidez, y optimizar el funcionamiento de la mano para maximizar la actividad y la calidad de vida.

 

Mejorar el desempeño en actividades y en calidad de vida es necesario.

  • Todos los pacientes deberían ser informados de la naturaleza y curso de la enfermedad, así como ser educados en programas de autocuidado y opciones de tratamiento.
  • La educación es parte fundamental del tratamiento en el manejo de los pacientes con OA de mano, y debe ser ofrecido a todos los pacientes.1
  • El tratamiento de la OA de mano debe ser individualizado tomando en cuenta la localización y severidad como las comorbilidades.1
  • La educación, entrenamiento y las recomendaciones de protección articular son aspectos importantes de la enfermedad y han demostrado ser eficaz. Debe instruirse al uso de dispositivos de asistencia, los cuales mejoran el autocuidado.1
     

El ejercicio mejora la función, la fuerza muscular, así como reduce el dolor y debe ser considerado para cada paciente1.

 

El ejercicio está fuertemente recomendado en pacientes con OA de rodilla, cadera y mano. Estas recomendaciones deben enfocarse en las preferencias del paciente y el acceso.
 

El tipo de ejercicio más documentado es el ejercicio aeróbico, como caminar, ya que es la forma más común de ejercicio evaluado.

  • En los ejercicios de fortaleza se utilizan máquinas isocinéticas, así como los de resistencia con bandas elásticas y los isométricos; ambos están igualmente recomendados.
  • Los ejercicios de balance se recomiendan para aquellos pacientes con OA de rodilla o cadera, ya que mejoran la marcha y estabilizan la posición del cuerpo, además de reducir el riesgo de caídas.2
  • La pérdida de peso está recomendada, ya que se ha asociado a una disminución de riesgo de OA de rodilla de 50%. La reducción en la incidencia de OA es lineal. La obesidad es el factor de riesgo modificable más fuerte de la OA. La asociación es más fuerte para rodillas y manos.3

 

Es importante evaluar al paciente y descartar síntomas de depresión; si es el caso, se le debe proporcionar la información y terapia necesarias. El manejo psicológico es un aspecto fundamental para el seguimiento y control en los pacientes con OA. Se recomienda incluir a los pacientes en grupos de autoayuda que abarquen intervención psicosocial como parte del tratamiento no farmacológico.3

  • Estos últimos incluyen sesiones de formación de habilidades, formación de objetivos, resolución de problemas y pensamiento positivo, conocimiento de medicamentos, efectos adversos, medidas de protección articular, y otros abordajes de ejercicio y vida saludable.2
  • El Tai Chi, como práctica China de cuerpo y mente, combina la actividad física lenta y suave con movimientos gráciles y meditacion, relajacion y respiracion profunda. Se sugiere practicarlo, ya que mejora la fuerza y el balance.2
     

Por otra parte, el Yoga combina posturas físicas con técnicas de respiración, meditación y relajación, resultando útil en el tratamiento de la OA.2

  • La documentación de la terapia cognitivo conductual ha demostrado ser efectiva
  • en el tratamiento de pacientes con dolor crónico y puede ser relevante en el manejo de la OA. Algunos ensayos han demostrado mejoría en el dolor, la calidad de vida, el estado emocional, la fatiga y la capacidad funcional.2
  • El uso de bastón está fuertemente recomendado para los pacientes con OA de rodilla o cadera, en los cuales la enfermedad de una o más articulaciones está causando un impacto desfavorable en la deambulación.2 Al respecto, se recomiendan las rodilleras para mejorar la deambulación, estabilizar la articulación y disminuir el dolor.2
  • El kinesiotaping en pacientes con OA de rodilla o OA de la primera articulación metacarpofalángica permite un mayor rango de movimiento de la articulación donde es aplicado, además de mantenerla en una posición fija.2 Cabe agregar que las ortesis de manos están fuertemente sugeridas en pacientes con OA de la primera articulación metacarpofalángica.2
  • Las intervención térmica como aplicación de calor o frío están recomendadas condicionalmente en pacientes con OA de rodilla, cadera y mano. Los métodos de liberación de calor varían considerablemente en los ensayos clínicos, por lo que la heterogeneidad de las modalidades y la corta duración del beneficio de estas las coloca en una recomendación condicionada.2

Referencias

Referencia(s):

 

  1. Kloppenburg, M., Kroon, F. P. B., Blanco, F. J., Doherty, M., Dziedzic, K. S., Greibrokk, E., ... Carmona, L. (2018). 2018 update of the EULAR recommenda- tions for the management of hand osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 78(1), 16-24. Recuperado de: https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826. 

     
  2. Kolasinski, S. L., Neogi, T., Hochberg, M. C., Oatis, C., Guyatt, G., Block, J., ... Reston, J. (2020). 2019 American College of Rheumatology/Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis & Rheumatology, 72(2), Recuperado de: 220-233. https://doi.org/10.1002/art.41142

     
  3. Espinosa-Morales, R., Alcantar-Ramírez, J., Arce-Salinas, C. A., & Chávez-Espina, L. M. (2018). Reunión multidisciplinaria de expertos para el diagnóstico y tratamiento de la osteoartritis. Actualización basada en evidencias. Medicina Interna de México, 34(3), 1-34. Recuperado de: https://doi.org/10.24245/mim.v34i3.1433