Diabetes - Controlar

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La mejor manera de mantener a la diabetes controlada es haciendo un equipo entre trabajadores de la salud, el paciente y la familia, donde las responsabilidades de cada uno de los participantes estén equilibradas. La parte correspondiente al médico es en la consulta; cuando hay algún descontrol las consultas pueden ser muy frecuentes y, a medida que se alcanza el control, tan espaciadas como cada tres meses.

Una consulta adecuada de una persona con diabetes empieza con el interrogatorio, siempre es importante investigar si hay síntomas compatibles con hiperglucemia como la poliuria (orinar con mucha frecuencia), polidipsia (tener mucha sed), polifagia (tener mucha hambre) o pérdida de peso. Además, se deben investigar síntomas de hipoglucemia como la aparición súbita de hambre, ansiedad, sudoración excesiva, temblor, náusea, visión borrosa, mareo o dolor de cabeza que mejoran después de tomar azúcares. Por otro lado, el médico hará énfasis en el cumplimiento de la toma de medicamentos, dieta y ejercicio, para comparar lo encontrado en los estudios de laboratorio con los datos arriba descritos.

La exploración física incluye el registro del peso y tensión arterial. A la revisión de cabeza, es importante la búsqueda de lesiones en boca porque las personas con diabetes tienen más riesgo de gingivitis y caída de piezas dentales. En tórax, fuera de lo que habitualmente se revisa en todos los pacientes, el área cardiaca es importante, sobre todo en pacientes que no han logrado un buen control de la diabetes. Es de extrema importancia la revisión de los pies, ya que las personas con diabetes pueden lesiones importantes que no ocasionen dolor, pero puedan poner en riesgo la vida. Dentro de la revisión de pies se buscan los pulsos arteriales, el llenado capilar, la sensibilidad y los puntos de presión (callosidades).

Un buen seguimiento de la diabetes incluye estudios del control de la glucosa, triglicéridos y colesterol en cada consulta y estudios complementarios una vez al año.

En general, las metas de tratamiento son: glucosa en ayunas entre 80 y 130 mg/dl, la glucosa tomada una o dos horas después de comer por debajo de 180 mg/dl y la hemoglobina glucosilada por debajo de 7%. Siempre que sea posible, es recomendable que el paciente tenga un glucómetro que le permita medirse la glucemia en la casa, tantas veces como el médico indique.

Al menos una vez al año es importante que se cuantifique la cantidad de proteínas en la orina, se haga una revisión oftalmológica por expertos, se tomen pruebas de función tiroidea, pruebas de función hepática y revisión de vacunación contra neumococo, hepatitis B e influenza estacional.

Siguiendo esta serie mínima de recomendaciones, se tendrán bajo control los principales parámetros de la diabetes, podremos establecer el riesgo de padecer infarto y otras enfermedades serias y actuar a tiempo para evitarlas.