Diabetes e hipoglucemia: el gran miedo

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Desde el inicio del uso de fármacos como tratamiento de la diabetes, la hipoglucemia se volvió una de las grandes preocupaciones tanto de las personas que viven con la condición, como de los profesionales de la salud enfocados a su atención. Esta complicación aguda es muy común entre las personas que se encuentran en tratamiento, y como es lógico imaginar, uno de los grandes conflictos es que entre mayor control de la glucosa se tenga, más son las posibilidades de caer en hipoglucemia. En enero de este año, un grupo de especialistas de diferentes partes del mundo publicaron en la revista Diabetes/Metabolism Research and Reviews un registro basado en evidencia científica acerca de su manejo, riesgo y prevención.


La preocupación acerca de la prevención y manejo, viene de la mano también del deterioro cognitivo asociado con un mayor riesgo de eventos hipoglucémicos posteriores en pacientes con DM2. Además, algunos estudios transversales basados en la población de pacientes de edad avanzada con DM2 han demostrado una asociación entre una historia previa de hipoglucemia severa y una función cognitiva deficiente más adelante en la vida. Otro estudio reciente analizó los efectos de la hipoglucemia severa en la función cognitiva, en esta cohorte de pacientes seguidos de 2011-2013, se encontró que las personas con hipoglucemia severa tenían 1.51 veces más probabilidades de tener un deterioro cognitivo más leve y casi 2.35 veces más demencia en comparación con aquellas sin hipoglucemia severa. Los autores indicaron que los mecanismos exactos no estaban claros, pero informaron que los factores predisponentes incluían un comportamiento deficiente en la toma de medicamentos y menos monitoreo de glucosa en sangre.


 

La publicación pone en evidencia la importancia del monitoreo de glucosa, idealmente mediante alguna herramienta que permita el monitoreo continuo, ésta puede ser la clave del manejo exitoso con el fin de detectar patrones y necesidad de cambio en el tratamiento, el intentar corregir las hipoglucemias constantes sin monitoreo de glucosa a lo largo del día, será como ir a ciegas, especialmente en personas con diabetes tratadas con insulina o sulfonilureas, que necesitan obtener una educación adecuada que les permita comprender las situaciones que pueden aumentar el riesgo de hipoglucemia.


 

Si bien la hipoglucemia puede ser un problema importante para las personas de todas las edades que viven con diabetes, existen diferencias claras en la causa, la fisiopatología, los síntomas y el tratamiento entre adultos y niños. El desarrollo y la disponibilidad creciente de análogos de insulina mejorados, el uso de bombas de insulina y los sensores de glucosa han ayudado a reducir las tasas de hipoglucemia severa en todas las edades, pero no la han eliminado, la hipoglucemia continúa siendo una barrera importante contra el control de la diabetes en jóvenes y niños.



Los autores, enfocándose a los profesionales de la salud, destacan la importancia de considerar la detección de antecedentes de hipoglucemia en pacientes con diabetes con el objetivo sostenido en el monitoreo continuo, para identificar los patrones fuera de consultorio para minimizar al máximo posible el riesgo, a su vez de integrar el comportamiento para que sea la misma persona que vive con diabetes, la que pueda identificarlo, así como implementar su manejo de manera pronta y exitosa.


Referencia(s):
 

1. Hypoglycaemia and its management in primary care setting. Diabetes Metab Res Rev. 2020;e3332. https://doi.org/10.1002/dmrr.3332