Diabetes y trastornos de ansiedad

Contenido

La ansiedad puede ser descrita como una sensación de preocupación, nerviosismo, malestar ante una situación o una serie de eventos de resultados inesperados.

Los síntomas de ansiedad pueden incluir:

• Evitar a ciertas personas
• Evitar lugares y eventos
• Frecuencia cardíaca rápida
• Discinesia
• Sudoración
• Síntomas somáticos como dolor de cabeza o malestar gastrointestinal
• Existen diferentes subtipos clínicos de ansiedad; los más vistos en consulta general son el trastorno por ansiedad generalizada, el trastorno por estrés postraumático, la ansiedad social y el trastorno de pánico.¹
• Se ha encontrado una asociación fuerte entre la ansiedad y la diabetes, con una prevalencia de ansiedad entre pacientes con diabetes desde 14% hasta 55% en la población mexicana.1 Adicionalmente, la prevalencia de trastornos por ansiedad generalizada y fobias es considerablemente más alta en pacientes con diabetes que en la población general. Estos trastornos se asocian a una disminución de la calidad de vida y a un pobre funcionamiento.¹

^Existen dos hipótesis que asocian estas enfermedades

• La primera hipótesis se enfoca en la asociación fisiológica entre los dos diagnósticos, donde la ansiedad crónica puede conducir al desarrollo de diabetes al iniciar la activación del eje hipotálamo-hipófisis-corteza suprarrenal, que dispara la producción de hormonas como: glucagón, epinefrina, norepinefrina, cortisol y hormona del crecimiento. Estas hormonas incrementan los niveles de glucosa en sangre y pueden conducir a resistencia a la insulina, dislipidemia, incremento en la adiposidad visceral e hipertensión, los cuales incrementan el riesgo de diabetes tipo 2.¹
• La segunda hipótesis es que el manejo diario de la diabetes conduce a ansiedad cuando la persona se enfrenta a la enfermedad. Los pacientes con reciente diagnóstico de diabetes pueden experimentarla, ya que perciben que la enfermedad prescindirá de cambios indeseables en el estilo de vida, pues ocasiona complicaciones a largo plazo, como retinopatía, neuropatía, disfunción sexual y complicaciones macrovasculares. De este modo, el autocuidado de la diabetes (modificaciones dietéticas, rutinas de ejercicio, suspensión del consumo de tabaco y el monitoreo de glucosa) produce ansiedad.¹
• El 60% de los pacientes con diabetes reportan síntomas de ansiedad al manejar su diabetes.¹

• El metanálisis y revisión sistemática de Kimberley Smith y colaboradores se enfocó en una investigación sobre la prevalencia de trastornos de ansiedad o de síntomas de ansiedad en pacientes con diabetes vs. personas sin diabetes, encontrándose un riesgo del 21% y 48% de trastornos de ansiedad y síntomas de ansiedad en población con diabetes, respectivamente.² Los hallazgos sugieren que los pacientes con diabetes tienen un riesgo alto de desarrollar trastornos o síntomas de ansiedad; sin embargo, no se analizaron factores como medida de control.
• Sobre esta relación se requerirán más estudios a futuro que identifiquen correctamente la asociación. Al respecto, los programas de autocuidado de las personas con diabetes mejoran el entendimiento y control de la enfermedad, ayudando a disminuir los síntomas de ansiedad, por lo que son recomendables en todos los pacientes con diabetes tipo 2.