Dismenorrea infantil: Etiología y clasificación

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía

Padecimientos

  • Dismenorrea

Contenido

Introducción

La dismenorrea se define como el dolor menstrual de origen uterino, afecta a muchas niñas y adolescentes.1 El dolor menstrual es la principal queja ginecológica en estos grupos de edad.2 Su importancia radica en el impacto que tiene en la calidad de vida, pues reporta altas tasas de ausentismo escolar y laboral, restricción de actividad física, alteraciones en el sueño y una pobre salud mental. Su prevalencia llega a alcanzar entre el 42% y el 92%.1

La evidencia muestra que el dolor menstrual recurrente podría contribuir al desarrollo de otras condiciones de dolor crónico, a través de un fenómeno de sensibilización central. Por ello, es de suma importancia abordar este tema, iniciando por sus características y cómo llegar a su diagnóstico.1

Etiología

Entre los factores de riesgo destacan: 3

La menarquia precoz (antes de la edad de 12 años).

Un índice de masa corporal (IMC) bajo.

Reglas de larga duración.

Varios estudios muestran también una relación con el tabaco.

Las causas asociadas a este padecimiento son múltiples y muchas de ellas aún se encuentran en estudio. La forma en que cada niña/mujer experimenta dolor es distinto, puesto que el dolor es una experiencia personal, que incluye determinantes biológicos, psicológicos y sociales.1 Se ha planteado que durante la infancia el sistema nervioso central pasa por una fase de maduración y cambios, por lo que la exposición a eventos traumáticos en este periodo crítico del desarrollo podría afectar las vías biológicas relacionadas con la nocicepción.4

La evidencia emergente sugiere que los primeros factores estresantes de la vida pueden inducir alteraciones epigenéticas como la disminución de la longitud de los telómeros y daños a las mitocondrias, desregulación inmunitaria y alteración en el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal.

Sin embargo, no todas las personas que han cursado con eventos de este tipo desarrollan dolor.1

Clasificación

Conclusiones

La dismenorrea es un problema común en niñas y adolescentes que puede afectar significativamente su calidad de vida. Su origen es multifactorial, por lo que, la evaluación de la salud física, sexual y el abuso psicológico debería ser una parte rutinaria en la evaluación. La distinción entre dismenorrea primaria y secundaria es clave para su adecuada valoración, sin lo cual, se puede retrasar la identificación de condiciones subyacentes.1-3

 

 

 

Referencias

  1. Moussaoui d, Grover sr.Tthe association between childhood adversity and risk of dysmenorrhoea, pelvic pain and dyspareunia in adolescents and young adults: a systematic review. Journal of pediatric and adolescent gynecology. 2022 May;
  2. Randhawa AE, Tufte-Hewett AD, Weckesser AM, Jones GL, Hewett FG. Secondary School Girls’ Experiences of Menstruation and Awareness of Endometriosis: A Cross-Sectional Study. Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. 2021 Feb;34(5).
  3. C. Bouvattier, Lambert AS, L. Duranteau. Dismenorreas en la adolescente. EMC - Pediatría. 2022 Aug 1;57(3):1–4.