Dismenorrea: una revisión narrativa de las opciones terapéuticas en 2024
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Dismenorrea
Contenido
La dismenorrea primaria afecta a entre 45% y 95% de las mujeres en edad reproductiva, con mayor predominio (70%-90%) en mujeres menores de 24 años.1, 2
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) derivados del ácido propiónico, como ibuprofeno y dexketoprofeno, son tratamientos ampliamente utilizados para el alivio del dolor.1
Estos fármacos son utilizados como primera línea para la dismenorrea primaria debido a su eficacia comprobada. Entre ellos destaca el dexketoprofeno por su inicio de acción rápido y perfil de seguridad favorable.1, 2
Mecanismo de acción
Actúan inhibiendo la enzima ciclooxigenasa (COX), reduciendo así la síntesis de prostaglandinas E2 y F2, principales mediadoras del dolor y las contracciones uterinas durante la menstruación.1
Eficacia demostrada
En estudios comparativos este tipo de AINEs, demostraron ser significativamente superiores al placebo en el alivio del dolor asociado a la dismenorrea.1
Se deben iniciar 1-2 días antes de la menstruación para máxima eficacia.2
Comparación de seguridad
Entre los AINEs, ibuprofeno y dexketoprofeno mostraron un perfil de seguridad gastrointestinal más favorable en comparación con diclofenaco u otros AINEs tradicionales.1
La administración en un corto plazo minimiza los riesgos de efectos adversos, como dispepsia o gastritis.1
Uso combinado con otras terapias
Pueden combinarse con paracetamol para optimizar el alivio del dolor y minimizar las dosis necesarias de AINE, reduciendo así los efectos adversos.1
Opciones no farmacológicas
Prácticas como la acupuntura y el yoga han mostrado beneficios en estudios pequeños, pero requieren más evidencia robusta.2
Vitamina E, magnesio y ácidos grasos omega-3 han mostrado beneficios en algunos estudios pequeños.2
La dismenorrea primaria es un trastorno altamente prevalente que afecta negativamente la calidad de vida. El tratamiento óptimo combina los AINE o anticonceptivos hormonales, junto con medidas no farmacológicas como calor y ejercicio.1, 2
El diagnóstico temprano y la educación del paciente son claves para un manejo efectivo.1, 2
De entre los medicamentos utilizados, el dexketoprofeno sobresale por su inicio de acción rápido y mejor tolerabilidad gastrointestinal, consolidándose como una herramienta valiosa para los médicos en el manejo del dolor menstrual.1
Referencias
- Kirsch, E., Rahman, S., Kerolus, K., Hasan, R., Kowalska, D. B., Desai, A., & Bergese, S. D. (2024). Dysmenorrhea, a Narrative Review of Therapeutic Options. Journal of pain research, 17, 2657–2666. https://doi.org/10.2147/JPR.S459584
- Itani, R., Soubra, L., Karout, S., Rahme, D., Karout, L., & Khojah, H. M. J. (2022). Primary Dysmenorrhea: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment Updates. Korean journal of family medicine, 43(2), 101–108. https://doi.org/10.4082/kjfm.21.0103