Dolor postoperatorio (extracción de molares)

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La International Association for the Study of Pain (IASP) lo define como la compilación de experiencias sensoriales, emocionales y no placenteras asociadas con las respuestas endocrino, metabólicas, psicológicas y ambientales producidas después de un procedimiento quirúrgico. (Khawaja. 2018).

El dolor postoperatorio se presenta en una frecuencia del 48% de los procedimientos dentales quirúrgicos (Evans. 2018), siendo más común en las cirugías de terceros molares (dolor moderado de 63% y dolor severo de 73%) (Pozos. 2008).

Después del procedimiento quirúrgico, múltiples mediadores químicos son liberados por el tejido lesionado, por las células inflamatorias o de respuesta y por los nervios periféricos. Khawaja lo define como una “sopa inflamatoria” de mediadores químicos (citocinas y prostaglandinas) que inician la estimulación de los nociceptores, resultando en una área periférica sensible (Khawaja. 2018).

Paciente con necesidad de extracción de terceros molares

• En la actualidad, existe una enorme necesidad de encontrar modelos clínicos que reflejan de manera exacta y confiable la eficacia de una gran variedad de analgésicos que existen hoy en dia. La remoción de terceros molares impactados constituye el modelo clínico ideal, usado para evaluar la eficacia del dolor agudo dental, es ampliamente aceptado, sensible y validado.
   
• La extracción de terceros molares retenidos induce dolor que generalmente es consistente en severidad, permitiendo una buena discriminación entre analgésicos débiles y fuertes. En términos de porcentajes, 63% de los pacientes sometidos a este procedimiento experimentan un dolor moderado y el 73% restante un dolor severo antes de requerir de analgesia.
   
• La naturaleza del dolor y su duración hacen de este modelo de dolor uno de los mejores para evaluar la eficacia de los analgésicos que hoy en día son ampliamente más usados (Pozos. 2008)

En una revisión sistemática se reportó que el 52% de los participantes que tomaron dosis oral única de 20 o 25 mg dexketoprofeno, refirieron un 50% de alivio al dolor (dolor postoperatorio moderado o severo, causado por cirugía de terceros molares) después de 6 horas de haberlo ingerido, comparado con los grupos placebo que solo fueron 25% de los participantes quienes refirieron alivio (Gaskell, 2007), concluyendo que este medicamento es efectivo en dosis única de 10 a 25 mg. Shirvani y cols. hacen mención en su trabajo que los AINEs son más efectivos en la administración postoperatoria de las cirugías dentales (Shirvani. 2017)