Educación sobre el dolor: moldeando el diálogo entre alumno y paciente

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EL DOLOR CRÓNICO REPRESENTA UNA VARIEDAD DE RETOS PARA SU CORRECTO TRATAMIENTO: ESPECIFICAR EL TIEMPO DE TRATAMIENTO, EL RIESGO POTENCIAL DE ADICCIÓN A OPIÁCEOS Y LA SOBREDOSIS.

Numerosas preguntas luchan por encontrar una respuesta a la crisis del dolor crónico, incluyendo la alta prevalencia de este, los factores de riesgo asociados a las prescripciones de opiáceos, y el entrenamiento adecuado en enfermedades crónicas y su manejo.¹

En este contexto lleno de retos, las encuestas de las actitudes de los médicos en los pacientes con dolor crónico sugieren que los médicos encuentran a estos pacientes como “frustrantes”; de hecho, muchos profesan inconformidad al tratarlos y manejarlos. Sobre esto, investigaciones en pacientes con dolor crónico revelan una preocupación por  la disminuida empatía de los cuidadores.¹

POCOS PACIENTES SE ADHIEREN COMPLETAMENTE A LAS RECOMENDACIONES DE TRATAMIENTO, PERO SON ESTA MINORÍA QUIENES TIENEN ÉXITO EN MANEJAR SU DOLOR. 

Desafortunadamente se tiene la creencia de que al dar o indicar las recomendaciones de tratamiento, los pacientes las realizarán automáticamente y al pie de la letra; sin embargo, muchas veces el paciente no tiene el mismo conocimiento que un profesional acerca de las implicaciones del dolor que padece, de modo que no puede tratarlo de manera adecuada. 

Por ese motivo, los expertos en dolor deben traducir exitosamente a los pacientes las implicaciones de su dolor y el porque deben adoptar medidas y planes a su estilo de vida para internalizar este conocimiento y manejar el dolor de manera óptima.¹

No obstante, muchos esperan que el paciente se adhiera a las recomendaciones de tratamiento, y también esperan que los aprendices de medicina entiendan y apliquen estas enseñanzas que se comparten con ellos.² Pero los estudiantes de medicina se han vuelto no solo menos idealistas, sino menos empáticos y centrados en los pacientes durante su desarrollo profesional. 

Encuestas acerca de las actitudes de los estudiantes de medicina en los pacientes con dolor crónico sugieren que son actitudes principalmente no empáticas. Esto se documentó en una revisión en la educación médica acerca del tratamiento del dolor crónico llamado COPE (Finding the complex patient in patient centered care). El estudio COPE se enfocó en el manejo de pacientes complejos en el primer nivel de atención, y se encontró que los estudiantes reportan reducida preocupación y empatía por los pacientes con dolor crónico.¹

LOS MÉDICOS Y ENFERMERAS CONTINÚAN ASPIRANDO A PROVEER UN ADECUADO CONTROL DEL DOLOR EN PACIENTES HOSPITALIZADOS. 

A lo largo de los años, se ha aprendido acerca de la pobre educación entre los médicos sobre el manejo del dolor y el inadecuado entendimiento de sus principios en personal de enfermería. También está aceptado ampliamente que los profesionales de la salud necesitan maximizar la calidad y optimizar la seguridad en el cuidado de los pacientes. De esta forma, los pacientes se beneficiarán de los esfuerzos en las mejoras de la educación para médicos y enfermeras sobre el control adecuado del dolor y la habilidad para colaborar en el cuidado de los pacientes que experimentan los distintos niveles de esta sensación.³

La Sociedad internacional para el estudio del dolor (IASP) ha desarrollado un sólido contenido para que los residentes en dolor y fellows entiendan y prueben una forma eficaz para promover la adhesión a los tratamientos por parte del paciente con base en el conocimiento de su enfermedad. Se debe transmitir este conocimiento a la práctica tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud.²