Efecto del fenofibrato en la retinopatía diabética (RD)
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Retinopatía diabética
Contenido
Los tratamientos para la enfermedad avanzada, como la terapia con láser y las inyecciones intravítreas, son costosos, requieren experiencia y a veces son ineficaces. Por ello, se necesitan terapias eficaces y costo-efectivas en etapas tempranas de la enfermedad.1
El estudio LENS (Lowering Events in Non-proliferative retinopathy in Scotland) fue un ensayo clínico nacional, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, realizado en el marco del programa nacional de tamizaje de retina en Escocia. Se reclutaron adultos con retinopatía o maculopatía diabética, y se les asignó aleatoriamente a recibir fenofibrato o placebo, diariamente o en días alternos para aquellos con función renal deteriorada.1
El objetivo principal de este estudio publicado en junio de 2024 fue evaluar los efectos del fenofibrato sobre la progresión de retinopatía: evaluando progresión de estadio de RD, empeoramiento de la maculopatía o la necesidad de tratamiento (inyección intravítrea, láser retinal, vitrectomía).1
El tratamiento con Fenofibrato presentó 27% menos riesgo de progresión de Retinopatía diabética1
Otros hallazgos significativos incluyeron
No se observaron efectos significativos en la función visual, la calidad de vida o la agudeza visual. El filtrado glomerular estimado fue en promedio 7.9 ml/min/1.73 m2 menor en el grupo de fenofibrato en comparación con el grupo de placebo.
El fenofibrato mostró una eficacia similar en participantes con diabetes tipo 1 y tipo 2, así como en aquellos con función renal normal o algo deteriorada.1
El estudio FIELD demostó una reducción proporcional del 31% en la terapia láser con fenofibrato en 5 años2
En un estudio post-hoc del ensayo FIELD y ACCORD se encontró una reducción proporcional del 34% al 40% en la progresión de la retinopatía según la escala de gravedad ETDRS, nuevo edema macular o terapia láser retinal.2, 3
Además, estudios en células del epitelio pigmentario retinal humano sugieren que el fenofibrato podría proteger la barrera hematorretiniana.
Conclusiones
El fenofibrato redujo la progresión de la retinopatía diabética en comparación con el placebo en participantes con cambios retinianos tempranos. Este hallazgo sugiere que el fenofibrato podría ser una opción terapéutica efectiva para prevenir la progresión de la retinopatía diabética en estadios iniciales de la enfermedad.
Referencias
- Preiss, D., et al. (2024). Effect of Fenofibrate on Progression of Diabetic Retinopathy. NEJM Evidence. DOI: 10.1056/EVIDoa2400179.
- Keech AC, Mitchell P, Summanen PA, et al. Effect of fenofibrate on the need for laser treatment for diabetic retinopathy (FIELD study): a randomised controlled trial. Lancet 2007;370:1687-1697.
- Preiss D, Spata E, Holman RR, et al. Effect of fenofibrate therapy on laser treatment for diabetic retinopathy: a meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Care 2022;45:e1-e2. DOI: 10.2337/dc21-