Efectos antihipertensivos de las estatinas

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Cardiometabolico

Padecimientos

  • Dislipidemia mixta
  • Hipercolesterolemia

Contenido

Entre los diversos factores de riesgo tanto la hiperlipidemia como la hipertensión arterial, con elevación de la presión arterial sistólica (PAS) y presión arterial diastólica (PAD), se encuentran entre los principales factores de riesgo que son independientes o positivamente asociados con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, incluidos: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardiaca.1

En una gran proporción de pacientes, la hiperlipidemia coexiste con la hipertensión. Además, los pacientes que padecen hiperlipidemia e hipertensión concomitantes corren un riesgo mayor de evento cardiovascular mayor (ECV) en comparación con los pacientes que solo presentan hiperlipidemia o hipertensión.1

Por este motivo, la terapia de combinación de agentes antihipertensivos con estatinas se ha utilizado para el control de la PA y el nivel de colesterol en sangre.1

 

Existe una relación entre el mecanismo subyacente de la PA baja a través del uso de las estatinas con los efectos pleiotrópicos y la modulación endotelial, vascular y del estrés oxidativo. Por ejemplo:1, 2

Incremento en la actividad de la óxido nítrico sintasa endotelial (vasodilatación).
Inhibición de la NADPH oxidasa (disminución de estrés oxidativo).
Disminución en la expresión de los receptores de angiotensina II AT1 (disminución de vasoconstricción).

Estos efectos antihipertensivos de las estatinas ocurren con mayor frecuencia cuando la presión arterial sistólica es mayor a 130 mmHg.2

Uno de los metaanálisis más recientes examinó el efecto de estatinas sobre la hipertensión arterial y encontró que la PAD media, en el grupo de rosuvastatina, fue significativamente menor que en el grupo sin rosuvastatina por −2,12 mmHg (intervalo de confianza [IC] del 95% de −3,72 a −0,52; P = 0,009).
El tratamiento con rosuvastatina también redujo la PAS media en comparación con el tratamiento sin rosuvastatina por −2,27 mmHg, aunque no de manera significativa (95%IC−4,75a0,25;P=0,08)
Lee, et al. 2021.

En las últimas décadas se han producido importantes avances en el control concomitante de la hipertensión y la hipercolesterolemia, a pesar de que el cumplimiento de los pacientes con el régimen antihipertensivo sigue siendo, generalmente, mejor que los tratamientos hipolipemiantes.2

De acuerdo con esto, la inclusión de estatinas combinadas con agentes antihipertensivos (bajo una combinación fija) podría, incluso, duplicar la eficacia de la terapia con estatinas y, por lo tanto, lograr una reducción significativamente mayor del riesgo cardiovascular de los pacientes (véase tópico: Combinaciones de dosis fijas en la prevención de enfermedades cardiovasculares).2

 

Referencias

  1. Lee, S., Yang, S. & Chang, M. J. (2021). Antihypertensive effects of rosuvastatin in patients with hypertension and dyslipidemia: A systemic review and meta-analysis of randomized studies. PLOS ONE, 16(11), e0260391. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0260391
  2. Borghi, C., Fogacci, F., Agnoletti, D. & Cicero, A. F. G. (2022b). Hypertension and Dyslipidemia Combined Therapeutic Approaches. High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 29(3), 221-230. https://doi.org/10.1007/s40292-022-00507-8