Efectos neurológicos y cognitivos a largo plazo por COVID-19

URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/efectos-neurologicos-cognitivos-largo-plazo-covid-19

Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Sistema Nervioso Central

Padecimientos

  • COVID
  • Deterioro cognitivo

Contenido

Muchas de las infecciones ocasionadas por la familia de los coronavirus, como el SARS-CoV-2, se manifiestan por sí mismas con síntomas del tracto respiratorio superior y síntomas parecidos a la gripe de severidad variable. Sin embargo, la enfermedad por COVID-19 es la única que ocasiona una enfermedad multiorgánica con el involucramiento del sistema nervioso central y periférico (SNC) en muchos individuos.1

 

El virus SARS-CoV-2 utiliza la proteína Spike para unirse a su receptor ECA2 (enzima convertidora de angiotensina 2) en las células del huésped. La presencia de este receptor ECA2 en tejidos determina el tropismo celular en humanos.2

 

efectos_neurologicos_y_cognitivos-02.jpg

 

La expresión de ECA2 se da en diferentes tejidos:2
 

  • Epitelio respiratorio
     
  • Células renales
     
  • Células del intestino delgado
     
  • Parénquima pulmonar
     
  • Endotelio vascular (en todo el organismo y ampliamente distribuido en la vasculatura cerebral)
     
  • Tejido cerebral (corteza motora, citoplasma de neuronas, células gliales y vías simpáticas del tallo cerebral)

 

Esta amplia distribución del receptor ECA2 incrementa la preocupación de que el virus tenga el potencial de infectar neuronas y células gliales a través del SNC.2

 

Los posibles mecanismos de invasión del SNC en personas con COVID-19 se explican por cuatro vías diferentes:2
 

  • Transferencia trans-sináptica entre las neuronas infectadas
     
  • Entrada a través del nervio olfatorio
     
  • Infección del endotelio vascular
     
  • Migración de leucocitos infectados a través de la barrera hematoencefálica

 

Una gran variedad de manifestaciones neurológicas del SARS-CoV-2 han sido reconocidas y evidenciadas con una creciente persistencia y severidad.1

 

Hasta el 92.5% pacientes con enfermedad severa padecieron una alta tasa de manifestaciones neurológicas.1

 

Por ejemplo, la encefalopatíaafectó en el 84.3% de los casos de COVID-19 severo.1

 

Las mialgias, cefaleas, encefalopatía, discinesias, disgeusia y anosmia en conjunto afectaron al 95.8% de las personas con COVID-19 en la etapa aguda, y hasta 91.4% de manera persistente.1

 

Otros síntomas, como eventos vasculares cerebrales isquémicos y hemorrágicos, trastornos del movimiento, déficit sensitivos o motores, ataxia y convulsiones son poco comunes y se presentan entre 0.2% a 1.4% de las personas.1

 

Todos estos fenómenos fisiopatológicos involucran un riesgo para los supervivientes de COVID-19 de desarrollar complicaciones neurológicas a largo plazo, e incluso agravando condiciones neurológicas persistentes o empezando un nuevo trastorno.3

 

Estas preocupaciones están avaladas por los hallazgos obtenidos: alrededor de un tercio de los pacientes mostraron evidencia de deterioro cognitivo o déficits motores al momento del alta hospitalaria, resultando particularmente grave en personas de la tercera edad.3

 

El hecho de que la inflamación crónica promueve el deterioro cognitivo y enfermedades neurodegenerativas, convierte al padecimiento de COVID-19 en un riesgo importante para el desarrollo de enfermedades neurológicas como la enfermedad de Alzheimer, por lo que es importante que médicos generales, neurólogos y psiquiatras continúen alertas ante un posible incremento de estos fenómenos en supervivientes por COVID-19.3

 

Por todo esto, serán necesarios estudios prospectivos de cohorte a largo plazo que investiguen el rol potencial entre las infecciones por COVID-19 y sus secuelas neurológicas a largo plazo.

Referencias


 

  1. Liotta, E. M., Batra, A., Clark, J. R., Shlobin, N. A., Hoffman, S. C., Orban, Z. S., & Koralnik, I. J. (2020). Frequent neurologic manifestations and encephalopathy‐associated morbidity in Covid‐19 patients. Annals of Clinical and Translational Neurology, 7(11), 2221–2230. https://doi.org/10.1002/acn3.51210
     
  2. Zubair, A. S., McAlpine, L. S., Gardin, T., Farhadian, S., Kuruvilla, D. E., & Spudich, S. (2020). Neuropathogenesis and Neurologic Manifestations of the Coronaviruses in the Age of Coronavirus Disease 2019. JAMA Neurology, 77(8), 1018. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.2065
     
  3. Heneka, M. T., Golenbock, D., Latz, E., Morgan, D., & Brown, R. (2020). Immediate and long-term consequences of COVID-19 infections for the development of neurological disease. Alzheimer’s Research & Therapy, 12(1). https://doi.org/10.1186/s13195-020-00640-3