Eficacia analgésica de etoricoxib en un modelo de dolor agudo postoperatorio
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Dolor postquirúrgico
- Dolor perioperatorio
Contenido
La eficacia de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para el tratamiento del dolor y la inflamación se debe a la inhibición de la enzima ciclooxigenasa 2 (COX-2), mientras que la inhibición de la enzima COX-1 puede llevar a toxicidad gastrointestinal y pérdida de la función plaquetaria normal.1
El etoricoxib se absorbe bien después de la administración oral y presenta una farmacocinética lineal en el rango de dosis terapéuticas. La principal vía de eliminación es el metabolismo hepático, seguido de la excreción renal, y pueden ser necesarios ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia hepática.2
La vida media de eliminación del etoricoxib es de aproximadamente 22 horas, lo que permite una administración diaria.2
De acuerdo con la preservación de la inhibición de COX-1, estudios en humanos sanos han demostrado que el etoricoxib no inhibe la agregación plaquetaria ni prolonga el tiempo de sangrado.1, 2
Estudios clínicos han demostrado que el etoricoxib es tan efectivo como la indometacina en el tratamiento de la artritis gotosa aguda, y también es efectivo en el tratamiento de la artritis reumatoide y la osteoartritis.1
Los productos combinados con opioides, incluyendo oxicodona/ paracetamol, son analgésicos efectivos utilizados en el tratamiento del dolor postoperatorio agudo, como el dolor experimentado después de la cirugía de extracción dental.1
A pesar de su efectividad, algunos opioides están limitados por efectos secundarios como náuseas, vómitos, somnolencia y mareos.1
Un estudio publicado en el 2004 por Chang (et al., 2004) comparó los efectos analgésicos del etoricoxib y la combinación de oxicodona/ paracetamol en un modelo de dolor postoperatorio.1
En él, se aleatorizaron a pacientes que experimentaban dolor moderado a severo para recibir dosis únicas de etoricoxib, una combinación de oxicodona/paracetamol o placebo.1
El objetivo principal del estudio fue el alivio total del dolor durante 6 horas.1
Otros objetivos incluyeron la evaluación global del paciente de la respuesta al tratamiento; inicio, pico y duración del efecto; y el uso de analgésicos opioides de rescate.1
Los tratamientos activos fueron estadísticamente superiores al placebo para todas las medidas de eficacia.1
El alivio total del dolor durante 6 horas con etoricoxib fue significativamente mayor que con oxicodona/paracetamol (p < 0.001).1
La evaluación global del paciente de la respuesta al tratamiento a las 6 y 24 horas fue superior para el etoricoxib.1
En comparación con los pacientes tratados con oxicodona/paracetamol, los pacientes tratados con etoricoxib experimentaron: 1
Una duración más prolongada del efecto analgésico.
Un menor porcentaje de necesidad de opioides de rescate durante las 6 y 24 horas.
Menos analgesia de rescate durante las 6 y 24 horas.
El tratamiento con oxicodona/paracetamol resultó en eventos adversos más frecuentes.1
El etoricoxib demostró una eficacia superior en comparación con la combinación de oxicodona/ paracetamol en el alivio del modelo de dolor postoperatorio. Además, los pacientes tratados con etoricoxib experimentaron menos eventos adversos y necesitaron menos opioides de rescate. Por lo tanto, el etoricoxib se presenta como una opción eficaz y mejor tolerada para el manejo del dolor agudo postoperatorio en comparación con la combinación de oxicodona/paracetamol.1, 2
Referencias
- Chang, D. J., Desjardins, P. J., King, T. R., Erb, T., & Geba, G. P. (2004). The analgesic efficacy of etoricoxib compared with oxycodone/acetaminophen in an acute postoperative pain model: a randomized, double-blind clinical trial. Anesthesia and analgesia, 99(3), 807–815. https://doi.org/10.1213/01.ANE.0000133141.75831.57
- Croom, K. F., & Siddiqui, M. A. (2009). Etoricoxib: a review of its use in the symptomatic treatment of osteoarthritis, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis and acute gouty arthritis. Drugs, 69(11), 1513–1532. https://doi.org/10.2165/00003495-200969110-00008