Eficacia de dexketoprofeno en cirugía ortognática
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Contenido
La cirugía ortognática, como parte de la cirugía maxilofacial, implica la corrección de deformidades dentofaciales tanto por razones funcionales (oclusión, habla y trastornos del sueño) como estéticas.1, 2
Deformidades de este tipo afectan entre el 5 y el 10% de la población general.1
En pacientes mayores, esta cirugía se indica a menudo para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño o como complemento de la cirugía de la articulación temporomandibular (ATM).2
Las causas subyacentes no están claras, aunque se ha sugerido que factores genéticos, ambientales y embriónicos juegan un papel.1
Las técnicas quirúrgicas utilizadas son complejas, con osteotomías de la mandíbula y la maxila superior que permiten desplazamientos tridimensionales de ambas estructuras óseas con el propósito de alinear los ejes faciales.1
El dolor y la hinchazón postoperatorios son las principales razones de hospitalización después de la cirugía ortognática.2
La gran mayoría de los pacientes sometidos a cirugía ortognática son ingresados en el hospital durante dos días o menos para recibir cuidados inmediatos postoperatorios.2
La intensidad del dolor después de la cirugía ortognática es de moderada a severa. Los estímulos nocivos producidos por la lesión tisular debido a las osteotomías de los huesos faciales, el desprendimiento del periostio y los músculos pueden provocar un dolor y una hinchazón postoperatorios de moderados a severos.2
El manejo anestésico de estos pacientes constituye un desafío para el anestesiólogo. Por un lado, el cirujano y el anestesiólogo deben compartir el campo quirúrgico, y la preservación de la vía aérea superior constituye una preocupación prioritaria. Asimismo, un control adecuado del dolor postoperatorio es crucial para garantizar la satisfacción del paciente y resultados quirúrgicos óptimos.1
Al respecto, un estudio realizado en 2023 (Kaba et al., 2023) evaluó el efecto de la administración intravenosa única de dexketoprofeno para la analgesia preventiva en el dolor postoperatorio y la reducción de la hinchazón en la cirugía de doble mandíbula.3
Se trató de un estudio de cohorte prospectivo, aleatorizado y doble ciego.3
Los pacientes con maloclusión de Clase III fueron divididos aleatoriamente en dos grupos.3
Se administraron 50 mg de dexketoprofeno trometamol intravenoso 30 minutos antes de la incisión en el grupo de tratamiento, mientras que se administró solución salina estéril intravenosa 30 minutos antes de la incisión en el grupo de placebo. La variable predictora principal fue el grupo de tratamiento.3
Los desenlaces primarios fueron el dolor, la hinchazón y la ingesta de opioides a las 24 horas. Se utilizó analgesia controlada por el paciente con tramadol para el manejo del dolor postoperatorio. Se utilizó la escala visual analógica para evaluar el dolor postoperatorio. Se utilizó el Sistema 3dMD Face (3dMD, EE. UU.) para medir la hinchazón postoperatoria.3
Se reclutaron 30 pacientes con una edad media de 20,63 años y 21 eran mujeres.3
La administración preventiva de dexketoprofeno disminuyó el consumo de tramadol postoperatorio en un 25,9% en comparación con el grupo de placebo, y hubo una disminución estadísticamente significativa en las puntuaciones de la escala visual analógica (p < 0,05).3
La intensidad del dolor promedio escala VAS durante 24h después de la cirugía.3
No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos en cuanto a la hinchazón (p> 0,05).3
Los autores concluyen que la administración de dexketoprofeno intravenoso preoperatorio proporciona un efecto analgésico adecuado en el período postoperatorio de 24 horas y reduce el consumo de opioides en la cirugía ortognática.3
Referencias
- Molins-Ballabriga G, Hernández-Alfaro F, Giralt-Hernando M, Valls-Ontañón A. Multimodal analgesia in orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Anesth 2022;1:20
- Mobini, A., Mehra, P., & Chigurupati, R. (2018). Postoperative Pain and Opioid Analgesic Requirements After Orthognathic Surgery. Journal of oral and maxillofacial surgery : official journal of the American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, 76(11), 2285–2295. https://doi.org/10.1016/j.joms.2018.05.014
- Kaba, Y. N., Demirbas, A. E., Kütük, N., Canpolat, D. G., & Alkan, A. (2023). Does preventive single dose of intravenous dexketoprofen reduce pain and swelling after orthognathic surgery? A prospective, randomized, double blind clinical trial. Medicina oral, patología oral y cirugía bucal, 28(3), e199–e207. https://doi.org/10.4317/medoral.24852