Eficacia de metformina en la prevención de diabetes mellitus tipo 2

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Conozca los resultados de múltiples estudios que evalúan a la metformina como tratamiento preventivo contra la diabetes.

Uno de los mayores retos en políticas de salud pública son las enfermedades crónicas, entre ellas se encuentra la diabetes mellitus.
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La prevalencia de diabetes está incrementando debido a una mayor prevalencia de obesidad y otros factores de riesgo, como la inactividad física, la resistencia a la insulina, la hipertensión, dislipidemia y enfermedad vascular, así como el síndrome de ovarios poliquísticos.¹

• Prevalencia de obesidad
• Inactividad fisica
• Resistencia a la insulina
• Hipertensión
• Enfermedades vasculares
   

En México, la Encuesta Nacional de Salud del 2018 (ENSANUT) encontró que 8.6 millones de personas tienen diabetes(9.1%, hombres – 11.4%, mujeres), y los adultos mayores con sobrepeso y obesidad representa el 75.2% de la población (39.1% sobrepeso y 36.1% obesidad).²
 

La metformina es una biguanida que reduce el peso y la resistencia a la insulina en personas con diabetes y se ha demostrado que reduce la incidencia de diabetes en personas con riesgo.

En 2007 se realizó un metanálisis que incluyó observaciones desde 1966 a 2006 con 31 estudios seleccionados, evaluando parámetros metabólicos y la incidencia de una nueva aparición de diabetes en personas con riesgo de desarrollarla.¹

• Se demostró que el uso de metformina se asoció a una reducción del índice de masa corporal de 5.3%, comparado con placebo o sin tratamiento; por otro lado, en personas con ovario poliquístico, hubo una disminución de 5.3%, y en personas con obesidad un 5.1%, al igual que en personas sin obesidad, 6.3%.¹
   
• Además se encontró que la metformina incrementa la cantidad de colesterol de alta densidad HDL por 5% y reduce el colesterol LDL en 5.6%; además, redujo los niveles de glucosa en ayunas 4.5% y la insulina en ayunas en 14.5%.¹
   
• Por otro lado, la disminución del riesgo absoluto de diabetes en los 31 estudios fue de 6%. Y al compararse con otros tratamientos como tiazolidinedionas o acarbosa, no se encontraron diferencias en la incidencia de diabetes.
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En conclusión: al compararse metformina con otros tratamientos, no se encontraron diferencias en la incidencia de diabetes; sin embargo, la metformina presenta otros efectos pleiotrópicos tales como: reducción en masa corporal, reducción en la resistencia a la insulina, mejoría en el perfil lipídico, un costo accesible para la mayoría de los pacientes, por lo que es una excelente opción de tratamiento preventivo.