Eficacia y seguridad de glimepirida como terapia dual

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En el tratamiento de la diabetes mellitus se ha establecido que el tratamiento inicial sea a base de monoterapia con metformina y se vaya progresando de manera escalonada.¹

Se sabe que, además de tener en cuenta la efectividad y los niveles de hemoglobina glucosilada, hay que considerar factores como la variabilidad glucémica y las comorbilidades de los pacientes.¹

En los últimos años, el lugar de las sulfonilureas en las guías de práctica clínica de la American diabetes Association (ADA) y la European Association for the Study of Diabetes (EASD) se ha degradado al considerar sus efectos secundarios, como el riesgo de hipoglucemia, ganancia de peso y la falta de evidencia en la seguridad cardiovascular; sin embargo, hay que considerar estas cosas con cautela porque hay moléculas de esta familia terapéutica que tienen otras características, como la glimepirida.^{1, 2}

El estudio de seguridad cardiovascular CAROLINA demostró la ausencia de inferioridad respecto a la glimepirida en diabéticos de tipo II de aparición relativamente precoz con riesgo cardiovascular elevado, demostrando que el uso de linagliptina vs. glimepirida, durante una mediana de 6.3, años no fue inferior en una variable de resultado cardiovascular combinada en adultos con una DM2 relativamente temprana y elevado riesgo cardiovascular.²

Por lo tanto, la glimepirida se puede considerar una opción segura y eficaz al momento de elegir, tomando en cuenta el riesgo de hipoglucemia, pero sin aumentar el riesgo cardiovascular.¹