Eficacia y seguridad de ibuprofeno/paracetamol en dolor postoperatorio
URL canonica: https://calculadoras.nmn.mx/articulo/eficacia-seguridad-ibuprofenoparacetamol-dolor-postoperatorio
Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Dolor postquirúrgico
- Dolor perioperatorio
Contenido
La analgesia multimodal es el comienzo para el manejo del dolor agudo postoperatorio.1
Todos los procedimientos quirúrgicos están asociados con dolor agudo e inflamación que van desde “leve” hasta “severo”, lo que causa un malestar y estrés significativos para el paciente.2
El dolor perioperatorio puede llevar a diversas complicaciones y prolongar la inmovilidad del paciente y su estancia en el hospital.2
Los opioides son aún la clase de medicamentos más común en el periodo perioperatorio.2
Los opioides se utilizan a menudo para el dolor postoperatorio; sin embargo, su uso es limitado debido a eventos adversos como: 2
Depresión respiratoria
Reacciones alérgicas
Sedación
Eventos gastrointestinales
Aunque los opioides pueden ser útiles para aliviar la sensación de dolor, no alteran el curso del proceso de la enfermedad subyacente.2
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) no sólo reducen el dolor, también controlan el proceso inflamatorio subyacente.2
La administración intravenosa de ibuprofeno en dosis de 800 mg (una vez cada 6 horas) se asocia con una reducción significativa en el uso de morfina, así como una reducción en la gravedad del dolor en reposo y con movimiento.
Por su parte, el paracetamol perioperatorio no sólo muestra eficacia analgésica y un perfil de seguridad adecuado, sino también una reducción en los requisitos de otros analgésicos para el control del dolor.2
Dada la seguridad y eficacia establecida del ibuprofeno y el acetaminofén para el dolor perioperatorio, la combinación de ambos fármacos puede tener un efecto sinérgico proporcionado por la administración simultánea de ambos medicamentos en pacientes sometidos a cirugía.2
Un ensayo clínico aleatorizado realizado por la Universidad de Ciencias Médicas de Isfahan (Isfahani, et al., 2024) evaluó la efectividad del ibuprofeno intravenoso (IV) o del ibuprofeno IV en combinación con acetaminofén, en comparación con la morfina intravenosa, en pacientes con fracturas cerradas de extremidades.3
Los participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir ibuprofeno intravenoso, ibuprofeno intravenoso más acetaminofén, o morfina intravenosa. Los puntajes de dolor fueron evaluados utilizando la escala analógica visual en el momento basal y a los 5, 15, 30 y 60 minutos después de la administración del medicamento.3
El objetivo principal fue la reducción del puntaje de dolor después de una hora.3
Los puntajes de dolor disminuyeron significativamente en todos los grupos después de 5 minutos, siendo el grupo de morfina el que mostró el puntaje de dolor más bajo a los 15 minutos.3
El efecto máximo del ibuprofeno se observó después de 30 minutos, mientras que la combinación de ibuprofeno y acetaminofén mantuvo su efecto después de 60 minutos.3
Escala de dolor en los tres grupos durante 1 hora
Una hora después, la reducción del puntaje de dolor en el grupo de la combinación fue significativamente mayor que en los otros dos grupos, y la reducción del puntaje de dolor en el grupo de ibuprofeno fue significativamente mayor que en el grupo de morfina.3
La conclusión del estudio indica que tanto el ibuprofeno como su combinación con paracetamol ofrecen efectos analgésicos similares o superiores a los de la morfina en pacientes con fracturas cerradas de extremidades.3
Aunque la morfina inicialmente alivió más el dolor, su efecto disminuyó con el tiempo, mientras que el ibuprofeno y la combinación mantuvieron su efectividad por más tiempo. La terapia combinada demostró una reducción continua del dolor. Estos resultados resaltan la importancia de considerar los analgésicos no opioides como primera opción en el manejo del dolor por fracturas.1-3
Referencias
- Thybo, K. H., Hägi-Pedersen, D., Dahl, J. B., Wetterslev, J., Nersesjan, M., Jakobsen, J. C., Pedersen, N. A., Overgaard, S., Schrøder, H. M., Schmidt, H., Bjørck, J. G., Skovmand, K., Frederiksen, R., Buus-Nielsen, M., Sørensen, C. V., Kruuse, L. S., Lindholm, P., & Mathiesen, O. (2019). Effect of Combination of Paracetamol (Acetaminophen) and Ibuprofen vs Either Alone on Patient-Controlled Morphine Consumption in the First 24 Hours After Total Hip Arthroplasty: The PANSAID Randomized Clinical Trial. JAMA, 321(6), 562–571. https://doi.org/10.1001/jama.2018.22039
- Gupta, A., Abubaker, H., Demas, E., & Ahrendtsen, L. (2016). A Randomized Trial Comparing the Safety and Efficacy of Intravenous Ibuprofen versus Ibuprofen and Acetaminophen in Knee or Hip Arthroplasty. Pain physician, 19(6), 349–356.
- Nasr Isfahani, M., Etesami, H., Ahmadi, O., & Masoumi, B. (2024). Comparing the efficacy of intravenous morphine versus ibuprofen or the combination of ibuprofen and acetaminophen in patients with closed limb fractures: a randomized clinical trial. BMC emergency medicine, 24(1), 15. https://doi.org/10.1186/s12873-024-00933-y