Enfermedad de pequeños vasos y demencia vascular

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Sistema Nervioso Central

Padecimientos

  • Demencia
  • Demencia vascular

Contenido

La enfermedad cerebral de pequeños vasos (ECPV) se refiere a un grupo de manifestaciones clínicas, cognitivas, patológicas y de imagen causadas por cambios estructurales y funcionales en pequeños vasos; por ejemplo:1

Pequeñas arterias
Arteriolas
Venilas
Capilares

La ECPV es una causa común de enfermedad vascular cerebral isquémica (EVC isquémica), un importante contribuyente del deterioro cognitivo relacionado con la edad y una causa de demencia.2

Los hallazgos histopatológicos muestran un estrechamiento de la luz arterial con paredes engrosadas de vasos sanguíneos. Además de existir una aterosclerosis derivada por la edad, hipertensión y otros factores de riesgo como la angiopatía amiloide ocasionada por depósitos de ß-amiloide.1, 2

Esto ocasiona una superposiciónde diversos trastornos neurodegenerativos y de diferentes tipos de daño cerebral como infartos lacunares, hiperintensidades de la sustancia blanca de origen vascular y microsangrados.2

 

Alrededor del 78% de las personas que sufren demencia cuentan con al menos dos trastornos concomitantes, siendo las más comunes el trastorno neurodegenerativo y la enfermedad vascular.3

Las patologías más comúnmente asociadas a la ECPV son:1

  • EVC isquémica
  • Deterioro cognitivo
  • Infartos lacunares recurrentes
  • Lesiones en la sustancia blanca

Alrededor de un 20% de las EVC isquémicas sintomáticas son secundarias a ECPV.1

Hasta un 45% de los casos de demencia y 70% de los casos de demencia vascular presentan EPCV.1

700 millones de personas alrededor del mundo experimentan ECPV.1

El deterioro cognitivo vascular se refiere a las condiciones en las cuales las enfermedades vasculares cerebrales contribuyen al deterioro de las capacidades cognitivas.3

Mantener cifras de presión arterial <140/80 mmHg es la principal estrategia de prevención para combatir la ECPV, reducciones mayores (presión sistólica <120 mmHg) pueden ser de mayor beneficio en personas seleccionadas.2

 

Esquema de los potenciales mecanismos que conducen al deterioro cognitivo de origen vascular

Encontrar potenciales factores que afecten el inicio de la ECPV puede contribuir a la identificación temprana, clasificación de la severidad de enfermedad y una mejor evaluación pronóstica.1

En los últimos años han surgido múltiples biomarcadores asociados con la severidad y el pronóstico de la enfermedad.1

Biomarcadores asociados con la ECPV1

Referencias

  1. Ren, B., Tan, L., Song, Y., Li, D., Xue, B., Lai, X., & Gao, Y. (2022). Cerebral Small Vessel Disease: Neuroimaging Features, Biochemical Markers, Influencing Factors, Pathological Mechanism and Treatment. Frontiers in Neurology, 13. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.843953
     
  2. Smith, E. E., & Markus, H. S. (2020). New Treatment Approaches to Modify the Course of Cerebral Small Vessel Diseases. Stroke, 51(1), 38-46. https://doi.org/10.1161/strokeaha.119.024150
     
  3. Zanon Zotin, M. C., Sveikata, L., Viswanathan, A., & Yilmaz, P. (2021). Cerebral small vessel disease and vascular cognitive impairment: from diagnosis to management. Current Opinion in Neurology, 34(2), 246-257. https://doi.org/10.1097/wco.0000000000000913