La enfermedad periodontal y el riesgo de demencia

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía
  • Sistema Nervioso Central

Padecimientos

  • Demencia

Contenido

La demencia es un trastorno común que afecta a los adultos mayores; aproximadamente, su prevalencia se estima en un 4.7% (≥60 años), con 4.6–7.7 millones de casos adicionales que ocurren en todo el mundo de manera anual.1

3.5–10.5 por 1000
en varias regiones del mundo.1

Generalmente, el 60-80% de los casos de demencia son secundarios a la enfermedad de Alzheimer (EA), una enfermedad neurodegenerativa progresiva de etiología multifactorial.1

De manera reciente, los agentes microbianos han aparecido como actores importantes de la etiología de la EA; en particular, patógenos periodontales, de los cuales la mayoría pueden causar periodontitis, una condición que, se ha demostrado, aumenta el riesgo de diabetes, aterosclerosis, eventos cardiovasculares y resultados cognitivos adversos.1

Así mismo, la inflamación sistémica se ha relacionado con el deterioro cognitivo y el desarrollo de demencia. Por otro lado, las enfermedades periodontales, incluidas la gingivitis y la periodontitis, son altamente enfermedades inflamatorias prevalentes iniciadas por biopelículas subgingivales simbióticas.2

Investigaciones recientes postulan la enfermedad periodontal como un factor de riesgo para la demencia y el deterioro cognitivo; la literatura actual vincula tanto la enfermedad periodontal como las exposiciones adversas microbianas con la inflamación.2

Aunado a lo anterior, se ha observado que la mala higiene oral/carga patógena de larga evolución es un riesgo probable de exacerbar la EA de inicio temprano y deterioro rápido de la cognición debido a inflamación periférica e intracerebral después de la enfermedad periodontal.3

 

Un estudio retrospectivo llevado a cabo en el 2020 investigó la asociación entre los patógenos periodontales, la enfermedad periodontal (calculada por la medida de la profundidad al sondaje/pérdida de la inserción clínica) con la incidencia y mortalidad de la EA y otras causas de demencia (Beydoun, M. A. et al., 2020).

Los hallazgos indicaron que los anticuerpos IgG contra P. gingivalis, P. melaninogenica y C. rectus, dos factores patógenos periodontales empíricos, se relacionaron consistentemente con la enfermedad de Alzheimer.1

Por su parte, otro estudio realizado el mismo año (Demmer, R. T. et al., 2020) encontró un 20% de riesgo de demencia en personas con enfermedad periodontal (con 20 años de seguimiento) comparado con controles sanos.2

Sin embargo, la determinación de la causalidad en los estudios sobre padecimientos orales sistémicos y cognitivo oral-crónico, como la demencia asociada a la EA, es compleja debido a la naturaleza de la fisiopatología humana y el estilo de vida del individuo, genes e influencias ambientales, lo cual convierte a esta conclusión en un desafío.3

Si bien la investigación indica una posible dependencia/relación entre la enfermedad periodontal y la demencia asociada a la EA, actualmente se requiere una mayor exploración para aclarar la direccionalidad de esta asociación.3

Referencias

  1. Beydoun, M. A., Beydoun, H. A., Hossain, S., El-Hajj, Z. W., Weiss, J., & Zonderman, A. B. (2020). Clinical and Bacterial Markers of Periodontitis and Their Association with Incident All-Cause and Alzheimer's Disease Dementia in a Large National Survey. Journal of Alzheimer's disease: JAD, 75(1), 157–172. https://doi.org/10.3233/JAD-200064
  2. Demmer, R. T., Norby, F. L., Lakshminarayan, K., Walker, K. A., Pankow, J. S., Folsom, A. R., Mosley, T., Beck, J. & Lutsey, P. L. (2020). Periodontal disease and incident dementia. Neurology, 95(12), e1660-e1671. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000010312
  3. Harding, A., & Singhrao, S. K. (2022). Periodontitis and Dementia: A Bidirectional Relationship?. Journal of dental research, 101(3), 245–246. https://doi.org/10.1177/00220345211043461