¿Es eficaz el uso de AINE tópicos en dolor musculoesquelético?

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El dolor musculoesquelético se describe como una consecuencia conocida del esfuerzo repetitivo, el uso excesivo y los trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. Estas lesiones incluyen una variedad de trastornos que provocan dolor en los huesos, articulaciones, músculos o estructuras circundantes. Todas ellas suelen mejorar en el transcurso de dos a tres semanas sin tratamiento, pero pueden ser muy dolorosos inicialmente.

• Los AINE (analgésicos antiinflamatorios no esteroideos) tópicos se aplican en la piel intacta sobre la zona donde se produce el dolor; su aplicación corresponde con el método más adecuado a su presentación, pues se consigue en gel, aerosol o parche. Los AINE penetran en la piel, llegan a los tejidos o articulaciones y reducen los procesos que ocasionan dolor en los tejidos. Los niveles de fármacos en la sangre con AINE tópicos son mucho menores que si se toman vía oral, lo cual le confiere mínimos eventos adversos.

En un metaanálisis reciente publicado por Derry y colaboradores, se hizo una revisión del uso de AINE tópicos en dolor de origen musculoesquelético. Se identificaron un total de sesenta y uno estudios que involucraron a 8,336 pacientes, donde se pusieron a prueba diversos fármacos tópicos, principalmente comparados con placebo tópico (sin AINE), con aplicación de al menos una vez al día. El interés de la revisión era observar a los pacientes que tuvieron una adecuada reducción del dolor (en alrededor del 50 % ) cerca de los siete días del inicio del tratamiento.



• Se encontró que las formulaciones en gel de diclofenaco y ketoprofeno fueron las más efectivas, junto con ibuprofeno en gel y diclofenaco en parche. Para diclofenaco y ketoprofeno en gel, 7 de cada 8 personas de 10 con dolor por esguince, estiramiento muscular o torcedura, tuvieron reducción del dolor comparado con placebo. En ningún caso hubo eventos secundarios graves. Aproximadamente sólo 1 de cada 20 personas experimentó, como efecto secundario, enrojecimiento en el sitio de la aplicación.

• Con esta revisión actualizada del uso de AINE tópicos para dolor musculoesquelético agudo en adultos se demuestra, nuevamente, que los AINE tópicos pueden proveer un alivio efectivo de los niveles de dolor en condiciones agudas, como torceduras, esguinces y lesiones por uso excesivo, probablemente similar al que proveen los AINE orales, pero con menos eventos adversos.