Escalas diagnósticas empleadas en el traumatismo craneoencefálico
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Sistema Nervioso Central
Contenido
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una alteración del funcionamiento normal y la estructura del cerebro ocasionada por un impacto o una fuerza externa.1
Puede ser clasificado en numerosas formas:1
- Tipo
- Severidad
- Localización
- Mecanismo de la lesión
- Respuesta fisiológica al daño
El TCE es extremadamente heterogéneo, con secuelas a corto y largo plazo que dependen del sitio específico del traumatismo, la edad y las comorbilidades previas.1
La mayoría de los sistemas de clasificación se basan en la sintomatología del paciente, el examen clínico o los hallazgos diagnósticos durante la estabilización temprana y no evalúan la evolución clínica del TCE.1
La escala de coma de Glasgow (ECG) ha sido utilizada extensamente para clasificar al TCE entre niveles de severidad y pronóstico.1
Después de un TCE, existe una relación inversa entre la ECG y la incidencia de hallazgos positivos en la tomografía axial computarizada.
La frecuencia de lesión intracraneal y la necesidad de intervención neuroquirúrgica incrementan al doble cuando la ECG baja de 15 a 14.1
Dentro de las escalas que puedan evaluar el pronóstico posterior a un TCE, una de las más utilizadas se generó con la base de datos IMPACT, la cual incluía pacientes con TCE moderado a severo con escala de coma de Glasgow menor a 12 de 8 estudios clínicos entre 1984-1997.2
Esta escala pronóstica conocida como MRC CRASH (Medical Research Council Corticosteroid Randomisation after Significant Head Injury, por sus siglas en inglés), agrega información pronóstica de tres principales datos clínicos y uno de imagen:
● Edad
● Puntaje motor
● Reactividad pupilar a la admisión
● Hallazgos tomográficos
● Presencia de hipoxia
● Hipotensión
La escala MRC CRASH predice el pronóstico a largo plazo en pacientes con TCE y utiliza solo características basales.2
Debido a la heterogeneidad del TCE (sitio de lesión, mecanismo de lesión, daño inicial y secundario), existen múltiples escalas diagnósticas y pronósticas para evaluar esta patología; la más utilizada sigue siendo la escala de coma de Glasgow.
Referencia(s):
- Haydel, M. (2022). Evaluation of traumatic brain injury, acute - Differential diagnosis of symptoms | BMJ Best Practice US. British Medical Journal Best Practice. Recuperado de: https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/515.
- Steyerberg, E. W., Mushkudiani, N., Perel, P., Butcher, I., Lu, J., McHugh, G. S., Murray, G. D., Marmarou, A., Roberts, I., Habbema, J. D., Maas, A. I. (2008). Predicting outcome after traumatic brain injury: development and international validation of prognostic scores based on admission characteristics. PLoS medicine, 5(8), e165. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0050165.