Escalas para la valuación del dolor

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía

Contenido

En el 2020 la Sociedad Internacional para el Estudio del dolor (IASP) modificó la definición de “dolor”. Actualmente se sabe que: el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con daño tisular real o potencial.1
 


 

El dolor es una experiencia subjetiva que está influenciada por aspectos físicos, biológicos, psicológicos y sociales, y no puede ser observada directamente por otros. Para evaluar el dolor se requiere de herramientas que sean válidas y reproducibles. Al respecto, existen escalas de unidades unidimensionales (evalúan sólo el dolor per se) y escalas multidimensionales (evalúan el dolor y su impacto en la calidad de vida). Uno de los desafíos más grandes es la incapacidad del médico para corroborar utilizando signos o indicadores objetivos.2
 

Las 3 escalas unidimensionales más comúnmente utilizadas son:2

  • La escala de evaluación verbal (VRS)
  • La escala de evaluación numérica (NRS)
  • La escala visual analógica (vas)
     

La escala de evaluación verbal VRS tiene como estructura una serie de adjetivos y frases cuyo orden está en función del «dolor menos intenso» al «más intenso». A los pacientes se les somete a un interrogatorio para que seleccionen la frase o adjetivo que mejor describa la intensidad de su dolor. Por lo general es a partir de un rango: 0-4; de esta forma, la escala se presenta sencilla para pacientes de la tercera edad y público en general y resulta más dinámica que muchas otras que se han descrito y validado.2

 

La escala de evaluación numérica NRS consiste en una serie de números que van del 0 al 10, representando el rango posible de dolor. El cero representa sin dolor y el 10 el peor dolor imaginable. Es una escala bien documentada, validada y correlaciona positivamente con otras escalas.2

 

Similar a la NRS, la escala visual análoga VAS traza una línea horizontal, pero sin números, colocando sólo en los extremos opuestos tanto «no dolor» como el «peor dolor imaginable»; de esta forma, el paciente coloca su punto evaluando la intensidad de su dolor. Esta escala no está bien adaptada para poblaciones con limitaciones cognitivas o personas de la tercera edad, lo cual ocasiona porcentajes de incumplimiento.2

 

Escalas multidimensionales

La más común es la escala de McGill MPQ y su versión corta. Engloba tres dimensiones de la experiencia del dolor: sensitiva discriminativa, afectiva emocional y cognitiva. El MPQ se creó para evaluar diferentes aspectos del dolor. Consiste en un set de 20 descriptores verbales ordenados en intensidad del más bajo al más alto. Los pacientes seleccionanlas palabras que describen mejor su dolor y son convertidas en un índice de dolor.2, 3

El cuestionario breve del dolor y su versión corta se desarrollaron inicialmente para su uso en pacientes con cáncer; hoy son utilizados más como una herramienta multidimensional en la investigación sobre el Cáncer. Esta herramienta consiste en una figura del cuerpo para identificar el sitio del dolor y 4 puntos de intensidad del dolor basados en escalas NRS, además de 7 puntos con escala NRS que aborda la afectación funcional y en calidad de vida. Una versión corta está disponible y se puede responder en 5 minutos.4

Referencias

Referencia(s):
 

  1. Raja, S. N., Carr, D. B., Cohen, M., Finnerup, N. B., Flor, H., Gibson, S., ... Vader, K. (2020). The revised International Association for the Study of Pain definition of pain: concepts, challenges, and compromises. Pain, 161(9), 1976-1982. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001939 
     
  2. Benzon, Honorio T. Essentials of Pain Medicine, 4a Edición, 2018. Editorial Elsevier. Capítulo 5.
     
  3. Federación Latinoamericana de Sociedades de Dolor, & Rabah Heresi, E. (2020). Herramientas de evaluación del dolor. Recuperado de http://fedelat.com/wp-content/uploads/2018/03/herramien- tas-del-evaluacion-del-dolor.pdf. Consultado el día 24 de Febrero de 2021. 
     
  4. Frampton, C. L., & Hughes-Webb, P. (2011). The Measurement of Pain. Clinical Oncology, 23(6), 381-386. https://doi.org/10.1016/j.clon.2011.04.008.