Estatinas y microbiota

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Los análisis de tipificación de la comunidad de microbiomas han identificado recientemente los Bacteroides2 (Bact2) enterotipo, una configuración de la microbiota intestinal que se asocia con inflamación sistémica y tiene una alta prevalencia en heces blandas en humanos.
 

El enterotipo Bact2 se caracteriza por una alta proporción de Bacteroides, una baja proporción de Fecalibacterium y una baja densidad de células microbianas.
 

Su prevalencia es variable, con un 13% en una cohorte de población general, hasta una prevalencia del 78% en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria.
 

Los cambios reportados en la consistencia de las heces y estatus inflamatorio, durante la progresión hacia la obesidad y otras comorbilidades metabólicas, orientó las teorías que proponen que estos cambios pueden estar correlacionados de manera similar con la prevalencia aumentada del enterotipo Bact2 y su potencial disbiótico.
 

Se identificaron a la terapia con estatinas como una covariable clave de la diversificación de la microbiota intestinal. Se enfocó el análisis en una sub-cohorte de participantes que no se encontraban tratados con estatinas.
 

Se encontró que la prevalencia de Bact2 se correlaciona con el IMC, incrementando la prevalencia de un 3.9% en pacientes con peso normal o sobrepeso, hasta un 17.73% en pacientes obesos.
 

Se observó también que la disbiosis en microbiota intestinal, relacionada a la obesidad, se asocia negativamente con el tratamiento con estatinas, resultando en una menor prevalencia del enterotipo Bact2 con un 5.88% en los pacientes obesos tratados con estatinas. Estos hallazgos se validaron en la base de datos de MetaCardis de enfermedad cardiovascular (con 282 pacientes) y la cohorte poblacional del Proyecto Flemish de Flora Intestinal (con 2,345 participantes).
 

La gráfica presenta el análisis del riesgo relativo de presentar el enterotipo Bact2 en pacientes con IMC de obesidad en función la regulación de glucosa (hemoglobina glicosilada), modulación inflamatoria (proteína C reactiva altamente sensible), control lipídico (colesterol LDL) y la presencia o ausencia de tratamiento con estatinas.

• Los individuos con obesidad tienen una prevalencia aumentada del enterotipo Bacteroides 2, una de las cuatro clases de composición de microbiota intestinal que se asocia con inflamación sistémica y enfermedad.
   
• Sin embargo, los sujetos obesos que se encuentran en tratamiento con estatinas tienen una menor prevalencia de esta disbiosis que otros individuos obesos sin tratamiento con estatinas.
   

Las alteraciones en la microbiota intestinal se han asociado con las enfermedades cardiovasculares incluyendo la ateroesclerosis, falla cardíaca e hipertensión.
 

Los beneficios potenciales de las estatinas en este contexto requieren mayor evaluación a través de un ensayo clínico prospectivo, para evaluar si el efecto es reproducible en una muestra aleatorizada antes de su aplicación como terapia moduladora de la microbiota.