Estrategias educativaspara el manejo de la lumbalgia
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Analgesía
Padecimientos
- Lumbalgia
Contenido
Para una mejor calidad en el estilo de vida de los pacientes, el profesional promueve la educación para la salud como un instrumento que posibilita una mejor toma de decisiones para el paciente; de esta forma, se encuentra mejor informado y capacitado para hacerle frente a su enfermedad y poder actuar a partir de lo que conoce.1
En el caso de la lumbalgia crónica, la práctica y enseñanza de ejercicios posturales correctos ayudan a las personas económicamente activas a evitar el ausentismo laboral.1
Es de vital importancia el trabajo de los músculos abdominales y lumbares, así como la coordinación muscular en las actividades deportivas y en la vida diaria. Ejercicios como caminata, bicicleta y natación reducen la intensidad del dolor lumbar; además, estos ejercicios son de utilidad en diferentes tipos de enfermedades reumáticas.1
Uno de los pilares del tratamiento de la lumbalgia crónica inespecífica es la actividad física; sin embargo, se ha demostrado que los déficit educativos en materias relacionadas con la naturaleza multifactorial del dolor, así como las creencias de los pacientes sobre aquello que pueda lastimarlos o la percepción de “entre mayor dolor, mayor el daño”, aunado a la respuesta psicológica de catastrofismo, da como resultado pensamientos negativos que influyen en la percepción del dolor y en su pronóstico, incluso en la cronicidad de la enfermedad.2
Sobre lo dicho con anterioridad, las estrategias educativas y el control de dichos factores pasan a ser el objetivo principal en el manejo de la lumbalgia. Para tal misión, enfocarse en una educación más adaptativa en las conductas de afrontamiento no sólo mejora el control del dolor, sino que influye directamente en la neuromodulación de este.2
Las personas que tienen poca movilidad por miedo a presentar dolor o porque lo interpretan como señal de alarma por un daño, necesitan una orientación que les permita explorar nuevos pensamientos y conductas más adaptativas. Por lo mismo, se han diseñado nuevos instrumentos dirigidos a combatir factores psicosociales adversos a la adquisición de conductas adaptativas en personas con lumbalgia crónica.2
El Cuaderno de Creencias en el Dolor de Espalda y potencial uso clínico se enfoca en ideas clave para transmitirlas e influyan en una respuesta adaptativa psicosocial en pro del manejo del dolor:
- «Dolor» y «daño» no son sinónimos.2
- La columna es un tejido sólido y resistente.2
- Es imposible erradicar completamente el dolor. Enfocarse en otras cuestiones, como metas y experiencias gratas, mejorará la percepción del dolor.2
- Las creencias sobre el dolor influyen directamente en la percepción de éste, así como la discapacidad asociada y calidad de vida ante él.2
El paciente debe ser informado que no es fácil lesionarse la espalda, si piensa de esta manera y no tiene miedo de sentir dolor ante un daño, esta actitud le ayudará a controlarlo mejor. Aquellas personas que están más pendientes a cualquier sensación corporal, incrementan la hipersensibilidad de los territorios cerebrales encargados de avisar acerca de los peligros físicos mediante la sensación consciente de dolor, y como consecuencia incrementan su percepción del mismo.3
El dolor no siempre es secundario a un daño físico, uno de los ejemplos más conocidos es el «síndrome del miembro fantasma» que sufren algunas personas amputadas, las cuales refieren dolor en una extremidad que ya no se encuentra.3
Pueden existir cambios degenerativos o de artrosis, así como hernias discales y en estudios muy sensibles como la resonancia magnética; aunque también algunas personas no dan síntomas. Es importante recalcar que existen otros factores que influyen en la percepción y generación del dolor como baja forma física, el miedo a lesionarse la espalda, el catastrofismo ante el dolor, la ansiedad y la depresión.3
Es importante la actividad física en personas que no han entrenado o con bajo nivel de actividad porque puede desencadenar dolor en los músculos desentrenados, pero esto es una respuesta normal y pasajera.3
El profesional de la salud debe guiar al paciente para que tenga pensamientos y conductas positivas, indicarle que el dolor es pasajero y que debe enfocarse en sus actividades normales o recreativas para no enfocar su atención en la sensación o el temor de sentirla porque cuanto más atento se está frente al dolor, más probabilidad hay de que tarde en desaparecer.3
El mejor manejo para la lumbalgia inespecífica es la educación con la información científica más reciente disponible, mantenerse activo y llevar un control de los medicamentos para controlarlo.3
La vida no se debe desgastar en el temor por sentir dolor, ya que es inevitable padecerlo; lo que se puede hacer es reconocer que tarde o temprano se irá.3
Como decía Buda:
El dolor es inevitable, el sufrimiento es opcional.
Referencias
Referencia(s):
1. Rueda, E., Cantos, M. J., Valdivia, P. A., & Martinez-Fuentes, J. (2011). Efectividad de la educación para la salud en el dolor lumbar en adultos. Journal of Sport and Health Research, 3(2), 101-106. Recuperado de: http://www.journalshr.com/papers/Vol%203_N%202/V03_2_2.pdf
2. Diaz-Cerillo, J. L., & Rondón-Ramos, A. (2015). Diseño de un instrumento educativo para pacientes con lumbalgia crónica inespecífica atendidos en Atención Primaria. Atención Primaria, 47(2), 117-123.Recuperado de: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2014.03.005.
3. Diaz-Cerillo, J. L., & Rondón-Ramos, A. (2015). Cuaderno de Creencias en el dolor de Espalda CCDE. Atención Primaria, 47(2), 117-123. Recuperado de: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2014.03.005.