El estrés y la calidad de vida con diabetes

Contenido

Introducción


La experiencia de vivir con diabetes y las exigencias derivadas del manejo de la enfermedad inciden negativamente en la calidad de vida de los pacientes. Algunos estudios han evaluado la calidad de vida y los trastornos depresivos en la población diabética adulta, pero son escasos los que asocian el bienestar emocional y el estrés con la enfermedad.

El estudio internacional DAWN2 analizó los retos psicosociales a los que se enfrentan las personas con diabetes, explorando nuevas posibilidades para la mejora de su tratamiento.

En este trabajo presentamos los resultados del estudio DAWN2 para España en relación con la calidad de vida y el bienestar emocional, por lo tanto, la muestra contempla tanto pacientes con diabetes como familiares.

Pacientes y métodos

El DAWN2 es un estudio internacional observacional transversal que examina las barreras y las áreas de mejora en la atención y el manejo efectivo de la diabetes, a partir de las opiniones de personas que la padecen, así como familiares y profesionales sanitarios.

Los pacientes fueron reclutados de paneles online o de varias bases de datos (listado telefónico de personas con diabetes), al igual que sus familiares. El 69.5% de los pacientes respondieron al cuestionario por medios electrónicos y el resto mediante entrevista telefónica.

Los instrumentos de evaluación utilizados fueron seleccionados por el Global DAWN2 Survey Working Group, con la colaboración de expertos de todos los países participantes en el estudio DAWN2.

La calidad de vida de los pacientes relacionada con la salud se midió mediante EuroQol (EQ-5D)9, una escala que va de 0 (peor estado de salud imaginable) a 100 (mejor estado de salud imaginable). Para medir la calidad de vida en pacientes y familiares se utilizó el ítem general del WHO-Qol BREF 10, en el cual los valores más altos indican una mejor calidad de vida.

El bienestar emocional se evaluó mediante el WHO Well-Being Index (WHO-5), en el cual una puntuación ≤28 indica riesgo de depresión. Por otro lado, el estrés emocional asociado con la diabetes se midió utilizando el cuestionario Problem Areas in Diabetes (PAID-5)12, en el que una puntuación ≥40 indica un alto nivel de estrés emocional.

Finalmente, para medir el impacto de la diabetes en la calidad de vida de pacientes y familiares, se utilizó el DAWN Impact of Diabetes Profile (DIDP) que puntúa de 1 = efecto muy negativo a 7 = efecto muy positivo.

Recomendaciones

En el estudio DAWN2 participaron 502 personas con diabetes y 123 familiares implicados en su cuidado, todos ellos de edad ≥18 años. Los pacientes de la muestra española tenían una edad media de 54,5 años (DE: 13,1) y fueron diagnosticados una media de 12,8 años (DE: 11,8). El 64.9% de los pacientes fue de género masculino y el 84.1% personas con diabetes mellitus tipo 2. Por su parte, la edad media de los familiares que participaron fue de 38 años (DE: 11,7).

Únicamente el 12.2% de las personas con diabetes consideró su calidad de vida como mala o muy mala (WHO-QOL BREF), y el 13.9% presentó síntomas de posible depresión (WHO-5, puntuación ≤28). Por otro lado, un 50% refiere un nivel elevado de estrés emocional asociado con diabetes (PAID-5, puntuación ≥40).

Los hombres manifestaron una media con respecto a una mejor calidad de vida y bienestar emocional que las mujeres: el 64.7% reconoce altos niveles de preocupación por el riesgo de sufrir una hipoglucemia, frente al 76.6% de las mujeres (fig. 1).

Figura 1. Impacto de la diabetes en hombres y mujeres ( % ). Preocupación alta por riesgo de hipoglucemia (opciones: muy o totalmente de acuerdo); niveles bajos de calidad de vida percibida (WHO Qol-BREF, opciones: mala/muy mala); niveles altos de estrés (porcentaje con puntuaciones ≥40 en PAID-5); posible riesgo de depresión (porcentaje con puntuaciones ≤28 en WHO-5); impacto negativo (DIDP, opciones: efecto muy negativo, negativo y ligeramente negativo).

La media de pacientes con diabetes mellitus tipo 1 refirieron un nivel de estrés emocional elevado y significativamente superior que aquellos con diabetes mellitus tipo 2. Así, el 66.3% de las personas con diabetes mellitus tipo 1 puntuó niveles altos de estrés asociado con la enfermedad, frente al 46.9% de los pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 2, más de la mitad de los que no siguieron un tratamiento farmacológico (54.0%) y de los pacientes que recibieron insulina (55.3%), presentaron altos niveles de estrés asociado con la diabetes, frente al 35.5% de las personas con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales.

Respecto a los familiares, el 45.5% muestra signos de sufrir un alto nivel de estrés asociado con la enfermedad y un 76.4% reconoció estar preocupado por el riesgo de que su familiar pueda sufrir episodios de hipoglucemia.

Discusión

Los resultados del estudio DAWN2 en España revelaron que un porcentaje considerable de los pacientes con diabetes experimentaron altos niveles de estrés asociado a la enfermedad. Parece que esta carga fue mayor para los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y las mujeres. Así mismo, el impacto psicosocial de la diabetes también alcanzó a los familiares, de los cuales casi la mitad sufrió niveles elevados de estrés.

En comparación con los resultados globales del estudio DAWN2, los participantes de la muestra española fueron los que expresaron en mayor porcentaje su preocupación por el riesgo de sufrir una hipoglucemia.

En conclusión: El estrés asociado con la diabetes o preocupación relacionada con el riesgo de hipoglucemia tuvo una alta prevalencia en nuestra muestra.