Eventos agudos de gota

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Los eventos agudos de gota es una inflamación aguda, dolorosa e incapacitante de las articulaciones, usualmente sólo involucra a una o dos articulaciones. El objetivo del tratamiento está enfocado a la disminución rápida y segura de la terminación del dolor.
 

La terapéutica general de los eventos agudos de gota, entre los que se encuentran el uso de AINEs, colchicina, y el uso de glucocorticoides intraarticulares.
 

Un conjunto de principios generales son importantes en el manejo efectivo de un brote de gota. Estos incluyen lo siguiente:

• Tratamiento temprano: de inicio rápido, en el momento que se presenta el evento, dentro de las primeras horas, con analgésica para la rápida resolución de la inflamación y el dolor.
   

La GPC recomienda ante la presencia de un evento agudo de gota, evaluar antecedentes de úlcera péptica y función renal e iniciar con AINE y colchicina.
 

• Duración de la terapia: un evento agudo generalmente se resuelve dentro de los primeros 2 a 3 días con el tratamiento ideal.
   

Profilaxis: bajas dosis de antiinflamatorios, el objetivo de este tratamiento de profilaxis es evitar un siguiente evento agudo.

Cada una de las diferentes terapias es útil en el tratamiento, una alternativa razonable a los glucocorticoides orales es un AINE oral potente, como la indometacina. Los AINEs son una alternativa particularmente apropiada en pacientes más jóvenes (menores de 60 años) que carecen de insuficiencia renal, cardiovascular o enfermedad gastrointestinal activa.

En el caso agudo de la gota la indometacina (50 mg 3 veces al día, sin exceder 200 mg al día) es más efectiva cuando el tratamiento se inicia dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas. La dosis puede reducirse después de una disminución significativa los síntomas, pero la frecuencia de dosificación debe mantenerse durante varios días más para obtener un efecto antiinflamatorio óptimo.

Puede suspenderse el uso de indometacina dos o tres días después de que los signos clínicos se hayan resuelto por completo. Por lo general, la duración total de la terapia para una gota es de cinco a siete días. Es probable que sea más corto en pacientes tratados dentro de las primeras 24 horas del inicio de los síntomas y puede ser más largo en pacientes en quienes el tratamiento no comienza hasta varios días después. 
 

Para este tipo de padecimientos, de presentación muy dolorosa y súbita, el uso de un analgésico potente como la indometacina, que también presenta beneficios antipiréticos y antiinflamatorio, es vital para la correcta evolución y mejoría del paciente.