Factores pronósticos de retorno laboral en pacientes con lumbalgia aguda y subaguda

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Analgesía

Padecimientos

  • Lumbalgia

Contenido

El dolor lumbar es una de las principales causas de discapacidad laboral en todo el mundo.1

Se necesita tiempo para recuperarse de una lesión, pero con el tiempo podría complicarse el regreso al trabajo por una serie de factores.1

Los factores que podrían ser predictivos en una etapa temprana del regreso al trabajo podrían diferir de aquellos que son importantes en una etapa posterior:1

1. Factores psicosociales: La percepción del dolor, el miedo a lesionarse nuevamente, el estrés laboral y la falta de apoyo social resultan cruciales. Trabajadores con una visión más positiva y mejor soporte social tienen más probabilidades de regresar al trabajo. De igual manera, el estatus socioeconómico influye en el retorno al trabajo.

2. Factores físicos y clínicos: La presencia de otras condiciones médicas y la funcionalidad, influyen significativamente. De igual modo, un mejor estado físico y menor gravedad del dolor favorecen el retorno a las actividades laborales.

3. Características del trabajo: Las demandas físicas del trabajo y las condiciones laborales juegan un papel importante, al igual que la satisfacción del trabajador con su trabajo.

4. Intervenciones terapéuticas: El acceso a tratamientos efectivos y programas de rehabilitación personalizados mejora las probabilidades de retorno. Intervenciones multifacéticas, que incluyen terapia física y apoyo psicológico, resultan particularmente beneficiosas.

Una combinación de factores psicosociales, físicos y laborales determina la capacidad de un trabajador con dolor lumbar para volver a sus actividades. Pero, sobre todo, los trabajadores con bajas expectativas de regreso al trabajo tienen mayor probabilidad de mantenerse con discapacidad y no regresar.1, 2

Existen estudios que sostienen que los factores psicológicos juegan un papel muy importante en la experiencia de dolor y discapacidad debido a condiciones subsecuentes del dolor. Las expectativas bajas o negativas con respecto al regreso al trabajo se asocian a reportes de: 2

 

Mayor intensidad de dolor.

Mayor discapacidad.

Incremento de la sensibilidad al dolor.

Menor respuesta a los tratamientos para el dolor.

Prolonga la incapacidad para trabajar.

Aunque se podría pensar que las expectativas de regreso al trabajo pudieran ser fácilmente modificadas, aún no se cuenta con evidencia de que éstas puedan ser modificables para facilitar el regreso al trabajo.2

Las expectativas de recuperación están altamente relacionadas con el regreso al trabajo.2

Lo que sí se sabe es que las expectativas están influenciadas por la información al respecto, experiencias previas y del medio ambiente. Lo que se ha asociado a distintos niveles de dolor son aspectos como: 2

De dolor crónico
Edad
Estado físico de salud
Género masculino

En algunos casos, las bajas expectativas de recuperación pueden ser el reflejo de una ausencia real de margen de maniobra debido a la falta de adaptaciones en el lugar de trabajo; otros factores relacionados con el sistema, como los litigios, también pueden afectar la formación de expectativas de recuperación.2

Por ejemplo, cuando el proceso de litigio pone un énfasis indebido en la magnitud y permanencia de limitaciones físicas y discapacidad, las personas pueden tener más probabilidades de desarrollar expectativas negativas de recuperación.2

Las expectativas de recuperación deben evaluarse tempranamente en el plan de tratamiento y también deben considerarse fuentes personales, informativas, experienciales y ambientales de las expectativas de recuperación para optimizar los resultados del regreso al trabajo.2

Los enfoques integrales y personalizados que abordan tanto la salud física como mental del trabajador son esenciales para mejorar las tasas de retorno al trabajo. Reconocer y manejar estos factores puede ayudar a los médicos y empleadores a diseñar estrategias más efectivas para apoyar a los trabajadores en su recuperación y reincorporación.1, 2

 

 

 

Referencias

  1. Steenstra, I.A., Munhall, C., Irvin, E. et al. Systematic Review of Prognostic Factors for Return to Work in Workers with Sub Acute and Chronic Low Back Pain. J Occup Rehabil 27, 369–381 (2017). https://doi.org/10.1007/s10926-016-9666-x
  2. Carrière, J. S., Donayre Pimentel, S., Bou Saba, S., Boehme, B., Berbiche, D., Coutu, M. F., & Durand, M. J. (2023). Recovery expectations can be assessed with single-item measures: findings of a systematic review and meta-analysis on the role of recovery expectations on return-to-work outcomes after musculoskeletal pain conditions. Pain, 164(4), e190–e206. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002789