Fatiga y deterioro cognitivo asociado a COVID-19

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Tipo: ARTICULO

Areas terapeuticas

  • Sistema Nervioso Central

Padecimientos

  • COVID
  • Deterioro cognitivo

Contenido

• Aproximadamente 30% de los casos por COVID-19 son asintomáticos.1
 
• Alrededor del 80% de los pacientes hospitalizados por esta enfermedad pueden experimentar secuelas post-COVID-19.1

La fatiga y el deterioro cognitivo, junto con otras manifestaciones neuropsiquiátricas duraderas (por ejemplo, depresión) y manifestaciones físicas duraderas (p. ej., disnea), conforman las «secuelas post agudas del SARS-CoV-2» (es decir, síntomas que persisten durante al menos 4 semanas después de la infección) como "COVID prolongado" o “síndrome de long-COVID”.1

La fatiga y el deterioro cognitivo han sido consistentemente reportados como algunas de las características más comunes y debilitantes del PCS.1

A diferencia de otros síntomas comunes del PCS, como la disnea y la depresión, no existen tratamientos establecidos y efectivos para la fatiga post-viral y el deterioro cognitivo, así como condiciones relacionadas como el síndrome de fatiga crónica/encefalomielitis miálgica (ME/CFS).1

Síndrome de fatiga crónica post COVID-19

• La fatiga se reconoce como uno de los síntomas importantes del síndrome post COVID-19.2
 
• La prevalencia de la fatiga se ha informado hasta un 90% en pacientes en la fase aguda de la enfermedad.2

• Cuando la fatiga no puede justificarse por una condición médica, se denomina “síndrome de fatiga crónica”.2
 
• El síndrome de fatiga crónica es una enfermedad a largo plazo caracterizada por al menos 6 meses de fatiga extrema y agotamiento.2

El síndrome de fatiga crónica (SFC) se caracteriza por un agotamiento profundo, independientemente del reposo en cama. Otro nombre para ello es encefalomielitis miálgica/ síndrome de fatiga crónica (EM/SFC). Sus síntomas pueden empeorar con la actividad física o mental.2

Además, en una encuesta en línea internacional, el 77.9% de los pacientes con COVID-19 informaron síndrome de fatiga crónica 7 meses después del inicio de la enfermedad.2

Síntomas comunes del síndrome de fatiga crónica asociado a COVID-192

• Sensibilidad a la luz
• Dolor de cabeza
• Ganglios linfáticos sensibles
• Fatiga y debilidad
• Dolor muscular y articular
• Incapacidad para concentrarse
• Insomnio
• Olvidos
• Depresión

La incidencia global de la infección por COVID-19 y la posible carga económica y disminución de la calidad de vida proporcionan el impulso para identificar sustratos neurobiológicos que subyacen a la fatiga y al deterioro cognitivo relacionados con el PCS, así como factores y determinantes asociados, al igual que tratamientos seguros y efectivos.1

En un estudio prospectivo de cohorte observacional reciente, realizado por la Universidad de Medicina de Berlín, se evaluó la gravedad de los síntomas y varios biomarcadores, incluyendo la fuerza de agarre manual (HGS), la función cardiovascular y parámetros de laboratorio, en 106 pacientes con PCS que presentaban fatiga moderada a severa e intolerancia al esfuerzo en tres momentos después de la infección (3-8, 9-16 y 17-20 meses).3

Los pacientes con PCS-SFC/EM presentaron una gravedad persistente de la mayoría de los síntomas hasta 20 meses después de la infección, mientras que los pacientes con PCS mostraron una mejora general en su salud.3

Aunque la fatiga y el malestar post- esfuerzo (PEM), características distintivas de los síndromes de fatiga postinfecciosa, seguían siendo evidentes en ambos grupos, eran más pronunciados en PCS-SFC/EM.3

 

Los biomarcadores inflamatorios disminuyeron en ambos grupos, pero no los anticuerpos antinucleares.3

Una menor HGS al inicio se correlacionó con la persistencia de los síntomas, especialmente en pacientes con PCS-SFC/EM.3

En resumen, el síndrome post-COVID-19, en particular el síntoma de fatiga, se ha convertido en un problema importante que afecta a una proporción significativa de pacientes (incluso después de superar la COVID-19).1-3

Este síndrome se solapa en gran medida con el síndrome de fatiga crónica, lo que sugiere una conexión entre ambas condiciones. El estudio y la comprensión de estos síndromes resultan esenciales para proporcionar un diagnóstico y tratamiento adecuados a los pacientes que continúan experimentando síntomas graves durante mucho tiempo después de haber cursado la infección por COVID-19.1-3

 

 

Referencias

  1. Ceban, F., Ling, S., Lui, L. M. W., Lee, Y., Gill, H., Teopiz, K. M., Rodrigues, N. B., Subramaniapillai, M., Di Vincenzo, J. D., Cao, B., Lin, K., Mansur, R. B., Ho, R. C., Rosenblat, J. D., Miskowiak, K. W., Vinberg, M., Maletic, V., & McIntyre, R. S. (2022). Fatigue and cognitive impairment in Post-COVID-19 Syndrome: A systematic review and meta-analysis. Brain, behavior, and immunity, 101, 93–135. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2021.12.020
  2. Salari, N., Khodayari, Y., Hosseinian-Far, A., Zarei, H., Rasoulpoor, S., Akbari, H., & Mohammadi, M. (2022). Global prevalence of chronic fatigue syndrome among long COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. BioPsychoSocial medicine, 16(1), 21. https://doi.org/10.1186/s13030-022-00250-5
  3. Legler, F., Meyer-Arndt, L., Mödl, L., Kedor, C., Freitag, H., Stein, E., Hoppmann, U., Rust, R., Wittke, K., Siebert, N., Behrens, J., Thiel, A., Konietschke, F., Paul, F., Scheibenbogen, C., & Bellmann-Strobl, J. (2023). Long-term symptom severity and clinical biomarkers in post-COVID-19/chronic fatigue syndrome: results from a prospective observational cohort. EClinicalMedicine, 63, 102146. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102146