Fenofibratos y su efecto en la reducción de la progresión de la retinopatía diabética
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Cardiometabolico
Padecimientos
- Retinopatía diabética
Contenido
Diversos estudios han demostrado los efectos benéficos de los fenofibratos en la progresión de la retinopatía diabética (RD): 1
Estudio FIELD:
Se incluyeron 9795 pacientes.1, 2
Edad entre 50-85 años.1
Diagnóstico de diabetes mellitus 2.1
Recibieron en forma aleatoria:1
Fenofibrato 200 mg/día (n=4895)
Placebo (n=4900)
El tratamiento con láser fue más frecuente en los pacientes con descontrol glucémico o de la presión arterial.1
Este estudio demostró el efecto de los fenofibratos en la prevención significativa de la progresión de la enfermedad en pacientes con RD preexistente.1
La indicación de tratamiento con láser por RD fue significativamente menor en el grupo de pacientes con fenofibratos (3.4%) vs. el grupo con placebo (4.9%).1
Estudios ACCORD-EYE y FIELD:
En conjunto incluyeron N=11,388 pacientes que viven con diabetes mellitus tipo 2.1
5701 pacientes recibieron fenofibrato (+ estatinas) durante 5 años.1
El uso de los fenofibratos disminuyó: 1
La necesidad de primer tratamiento con láser en un 31% (p=0.0002).1
La progresión de la RD en un 5% a 5 años.1
La terapia combinada de fenofibrato con estatinas demostró una reducción en la tasa de progresión de la RD preexistente.1
El mecanismo de acción propuesto del fenofibrato sobre las vías lipídicas incluye: 1, 2
Efecto sobre la apoptosis.1, 2
El estrés oxidativo.1, 2
La inflamación.1, 2
La integridad de la barrera hematorretiniana.1, 2
La neuroprotección.1, 2
Mejorar la supervivencia de las células retinianas.1, 2
Algunos estudios demostraron que el uso diario de fenofibratos durante 12 meses demostró:
Una mejora en el volumen macular total.1
Medición a través de la tomografía de coherencia óptica (OCT).1
Reducción en el espesor de la mácula central.1
El fenofibrato incrementa la circulación de células madre hematopoyéticas brindando protección contra la RD mediante beneficios a nivel del endotelio vascular.1
Estudio LENS:
Incluyo 1150 pacientes que viven con diabetes mellitus 1 y 2.1, 3
Evaluó el uso de fenofibratos en la reducción de la progresión de RD o maculopatía:1
Grupo con fenofibrato: 32.1%.1, 3</p>
Grupo placebo: 40.2%.1, 3<
Riesgo relativo de 0.74 IC del 95 % 0.61–0.90.1, 3<
Disminución del riesgo de progresión de RD del 27% vs. placebo a 4 años.1, 3<
De acuerdo con los estudios mencionados, el fenofibrato ha demostrado: 1-3
Beneficios significativos en la reducción de la progresión de la retinopatía diabética (RD) en pacientes que viven con diabetes mellitus.
Notable disminución en la necesidad de tratamiento con láser.
Reducción en la progresión de la RD preexistente.
En combinación con estatinas, mostró un efecto sinérgico en la prevención de la progresión de la RD.
Reducción de la progresión de la RD y la maculopatía.
Referencias
- Varughese MS, Nayak AU, Jacob S. Fenofibrate therapy in reducing the progression of diabetic retinopathy: revisiting the FIELD and ACCORD-EYE studies through the LENS trial. EYE [Internet]. 2025 [citado el 24 de febrero de 2025];39(1):15–7. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41433-024-03410-9
- Dodson PM. Management of diabetic retinopathy: could lipid-lowering be a worthwhile treatment modality? EYE. (2009);23(5):997–1003. [citado el 24 de febrero de 2025] Disponible en: https://www.nature.com/articles/eye2008428
- The LENS Collaborative Group. Design, recruitment and baseline characteristics of the LENS trial. Diabet Med. 2024;41(9). Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/dme.15310