Fisiopatología y mecanismos de la rinitis alérgica
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Tipo: ARTICULO
Areas terapeuticas
- Respiratorio
Padecimientos
- Rinitis alérgica
Contenido
La rinitis alérgica (RA) es la enfermedad crónica no diagnosticada más común en niños. Sus síntomas moderados o graves afectan significativamente la calidad de vida y causan trastornos del sueño, ausentismo y disminución de la productividad.1
La rinitis alérgica no tratada puede predisponer al asma y otras enfermedades crónicas.1
¿Cómo se clasifica la RA?
La RA tiene diferentes escalas según las características de su aparición: 1
Fisiopatología de la rinitis alérigca
La RA está causada por reacciones mediadas por inmunoglobulina E (IgE) a alérgenos inhalados. Estas reacciones inmunitarias implican inflamación de la mucosa impulsada por células de tipo 2.2
La RA es consecuencia de exposiciones ambientales que interactúan con la predisposición genética.2
En la fase inicial de la RA, la exposición a un alérgeno provoca la degranulación de mastocitos y la liberación de mediadores como la histamina, que producen los síntomas típicos de la rinitis alérgica, como estornudos y producción de moco (Figura 1).1
En la fase tardía de la reacción, la liberación de citocinas y quimiocinas de los mastocitos provoca el reclutamiento de células inflamatorias como basófilos, linfocitos, eosinófilos y la liberación de mediadores como histamina y leucotrienos, lo que provoca congestión nasal e inflamación persistente (Figura 1).1
Complicaciones y consecuencias de la rinitis alérgica
La AR puede presentarse como parte de la enfermedad sistémica de las vías respiratorias y se ha asociado con otras comorbilidades como asma, rinosinusitis crónica, pólipos nasales, otitis media, conjuntivitis alérgica y dermatitis atópica (Figura 2).1
De acuerdo con estudios internacionales, la prevalencia media de rinitis alérgica (RA) actual es del 21,6 % según la definición sintomática y del 16,4 % según la definición basada en IgE/SPT.3 Específicamente para México, la rinitis alérgica afecta a 42.5 por ciento de la población, con mayor frecuencia en hombres, por lo cual es un problema de salud pública.4
La mayoría de los niños de 12 a 17 años, experimentan síntomas moderados (50%) o graves (38%), y aproximadamente el 83% de los niños con AR persistente moderada/grave experimentan trastornos del sueño.1
Manejo de la RA
El diagnóstico de RA se realiza mediante la historia clínica y la exploración física, con endoscopia nasal de ser necesario; además, en algunos pacientes, se solicitan pruebas de IgE específica para alérgenos.2
Los tratamientos disponibles incluyen evitar el alérgeno causal, la farmacoterapia con antihistamínicos H1 o corticosteroides intranasales o sistémicos y la inmunoterapia específica.2
Calidad de vida
Los síntomas de AR también pueden provocar ausentismo escolar frecuente; al mismo tiempo, la AR y la conjuntivitis alérgica asociada pueden provocar trastornos emocionales relacionados con vergüenza, baja autoestima, depresión y problemas familiares causados por la ansiedad, la hostilidad y la sobreprotección parental.1
Conclusiones
Aunque no pone en peligro la vida, a menudo se subestima el profundo impacto de la rinitis alérgica sobre las comorbilidades, la calidad de vida y las actividades sociales de los pacientes.1
Referencias
- Meltzer EO, Rosario NA, Van Bever H, Lucio L. Fexofenadine: review of safety, efficacy and unmet needs in children with allergic rhinitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2021 Nov 2;17(1):113.
- Bousquet J, Anto JM, Bachert C, et al. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers. 2020 Dec 3;6(1):95.
- Savouré M, et al. Worldwide prevalence of rhinitis in adults: A review of definitions and temporal evolution. Clin Transl Allergy. 2022;12(3):e12130. doi:10.1002/clt2.12130.
- Secretaría de Salud. 198. Rinitis alérgica afecta a casi la mitad de la población mexicana: INER. [Internet] Disponible en: https://www.gob.mx/salud/prensa/198-rinitis-alergica-afecta-a-casi-la-mi....