Frecuencia de hipoglucemias con monitoreo continuo de glucosa

Contenido

Artículo original que compara el uso estándar del automonitoreo de glucosa capilar, versus monitoreo continuo.

El objetivo del manejo de la diabetes es prevenir complicaciones con un manejo estrecho del control glucémico, pero sin tener el riesgo de una hipoglucemia severa. Estudios recientes han demostrado que el control intenso de la glucosa se asocia a una disminución de riesgo a largo plazo de las complicaciones microvasculares.

Sin embargo, un control intensivo de la diabetes incrementa el riesgo de eventos de hipoglucemia. Generalmente el automonitoreo con glucemias preprandiales, antes de dormir, no puede medir de manera exacta los cambios durante el día y predispone a fallar la detección de hipoglucemias asintomáticas.

• Objetivo: evaluar el uso de un dispositivo de monitoreo continuo de la glucosa en la detección de hipoglucemias en pacientes con diabetes tipo 2 de manera ambulatoria.
   
• Métodos: 31 pacientes con diabetes tipo 2 se sometieron a monitoreo continuo de la glucosa con un dispositivo Medtronic MiniMed hasta por 3 días. Los pacientes se midieron también glucemias capilares 4 veces al dia.
   
• Después de 3 días de monitoreo continuo, los datos fueron recolectados y analizados por un médico, para identificar la frecuencia de hipoglucemias (<50 mg/dL), y valores borderline (51-70 mg/dL), su duración y distribución. Los hallazgos fueron discutidos con los pacientes y se modificó el tratamiento en aquellos que lo ameritaba.
   
• 8 semanas después, el monitoreo se repitió para valorar los efectos del tratamiento ajustado.
   
• Resultados: la duración media de los sensores fue de 4.19 días. La correlación entre el sensor y las glucemias capilares fue alto. Un número alto de hipoglucemias y niveles bajos de azúcar fueron detectados por monitoreo continuo, muchos de ellos no reconocidos por los pacientes.
   
• La frecuencia y duración de las hipoglucemias y niveles bajos de azúcar borderline bajaron de manera significativa del primer al monitoreo de seguimiento.

Conclusiones: el uso de monitoreo continuo en pacientes con diabetes tipo 2, lograron la detección de numerosos episodios de hipoglucemias y glucemias bajas, tanto nocturnas como no reconocidas. El monitoreo continuo provee un monitoreo exacto que no se logra con las glucemias capilares. Eso abre la posibilidad para el ajuste de tratamiento y mejora en el control metabólico. Para los pacientes brinda un mejor entendimiento de los efectos de la insulina y los agentes orales, nutrición y el ejercicios en los niveles de glucosa.