Gota: Educación para pacientes

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La gota es una de las causas más comunes de artritis inflamatoria (inflamación de las articulaciones), la cual es muy dolorosa. Usualmente afecta una articulación a la vez (la más común es la articulación del primer dedo o dedo gordo del pie). Cuando se presentan síntomas de dolor severo en dicha articulación se les conoce como «episodios agudos de gota», y entre cada episodio se le llama «remisión». Los episodios repetidos agudos pueden llevar de la artritis gotosa a una forma más severa de gota.¹
 

Hasta el momento, no existe cura para la gota; sin embargo, puede ser controlada y manejada con medicamentos y estrategias de autocuidado.¹

• Los signos de un episodio agudo de gota pueden durar de días a semanas. Esos episodios agudos son seguidos de periodos largos de remisión (semanas, meses o años) sin síntomas. Las articulaciones comúnmente afectadas, aparte del primer dedo del pie, son la articulación del tobillo y la rodilla.¹
   

Los síntomas de la articulación afectada incluyen:¹

• Dolor usualmente intenso
• HInchazón
• Enrojecimiento
• Articulación caliente
   

La gota es causada por una condición conocida como hiperuricemia en la cual hay un nivel elevado de ácido úrico en la sangre. Dicho ácido produce una sustancia a partir del metabolismo de las purinas, estas últimas se encuentran en el cuerpo y en las comidas que se consumen. Cuando hay mucho ácido úrico en sangre se pueden formar cristales de urato monosódico, los cuales pueden precipitarse en las articulaciones, líquidos y tejidos blandos del cuerpo. Cabe resaltar que la hiperuricemia no siempre causa gota.¹
 

La gota se diagnostica a través de los síntomas y el resultado del examen físico, además de estudios de rayos X y pruebas de laboratorio. Además, es muy importante recomendar al paciente acudir a su médico para realizar un diagnóstico oportuno y temprano de la enfermedad.¹
 

Durante el episodio agudo de gota, el control del dolor es la principal preocupación, por lo cual es importante que el paciente tome sus medicamentos antiinflamatorios según la dosis adecuada. También es importante que el paciente reciba una educación por parte del médico sobre los peligros de la automedicación y los efectos adversos de los AINE; tiene que acudir a consulta cuando presente estos síntomas de ataque agudo para realizar un manejo pronto y adecuado.²
 

Se recomienda el reposo de la articulación en una posición lo más cómoda posible. Por otro lado, el hielo también ayuda a disminuir la inflamación y el dolor. Y en pacientes con dolor severo debe prescribirse reposo en cama, durante el episodio agudo y 24 hrs. después de que los síntomas hayan remitido.²
 

El manejo entre los episodios de gota ayudarán a disminuir los episodios agudos y su recurrencia. Por lo que son importantes las medidas de autocuidado:²

• Ajustar un régimen médico permitirá que el paciente presente menos episodios agudo y evitar las complicaciones crónicas (artritis gotosa y formación de tofos, los cuales son acumulación de ácido úrico en tejidos blandos y articulaciones)
   
• Repasar en cada consulta el esquema de medicamentos administrados, sus dosis, efectos adversos e instrucciones de administración
   
• Proveer información acerca de las múltiples causas que puedan desencadenar un ataque agudo
   
• Evitar algunos fármacos que pueden desencadenar un episodio agudo (aspirina, niacina, diuréticos)
   
• Se debe evitar el consumo de alcohol
   

El manejo de la dieta en un paciente con gota es más controversial; sin embargo, en algunos pacientes, evitar los alimentos desencadenantes puede ser una medida efectiva, motivo por lo cual se deben evitar aquellos alimentos con alto contenido de purinas como carnes rojas o mariscos.²

• El consumo de lácteos disminuye el riesgo de gota

Si el paciente es obeso, debe indicarse las restricciones dietéticas que resulten en una disminucion de peso, así como disminuir el consumo de sal, grasa y colesterol, pues no sólo llevarán a la reducción de los síntomas de gota, sino también a mejorar la salud cardiovascular.²

• El ejercicio moderado está recomendado
   

Para disminuir el riesgo de litiasis y daño renal se debe recomendar la ingesta abundante de líquidos para mantener un gasto urinario de 2 litros al día. El pH urinario que disminuye la formación de cálculo de ácido úrico, a nivel renal, se puede incrementar con el consumo de comidas alcalinas como jugo de cerezas, frutas cítricas, leche y otros productos lácteos.²